PACT para Indivíduos com Doença Mental Grave (SMI-PACT)

Antecedentes/Justificativa:

Pessoas com doença mental grave (SMI) morrem, em média, muitos anos prematuramente, com taxas de mortalidade prematura 2 a 3 vezes maiores do que a população em geral. Mais de 60% das mortes prematuras nessa população são devidas a "causas naturais", especialmente doenças cardiovasculares, respiratórias e infecciosas mal tratadas. Embora o VA seja um sistema de saúde abrangente e centralmente organizado, os veteranos com SMI ainda têm dificuldade em navegar no sistema e correm um risco substancialmente elevado de morte prematura. Muitas vezes, eles não comparecem às consultas agendadas ou deixam de se envolver no tratamento de cuidados primários e, consequentemente, não recebem serviços preventivos e de cuidados primários valiosos.

A atenção primária em AV passou por uma transformação significativa sob o modelo Patent Aligned Care Team (PACT), que é baseado no conceito Patient Centered Medical Home (PCMH). O PACT tem o objetivo de melhorar a qualidade, eficiência e centralização do paciente na atenção primária. Mas ainda não está claro como o PACT afetará as grandes populações de veteranos cuja doença predominante é tratada em ambientes especializados, como pessoas com SMI. A pesquisa pode informar os esforços para aplicar o modelo PACT. Por exemplo, enquanto as pessoas com SMI se saem mal com os arranjos usuais de cuidados primários, há evidências substanciais de que cuidados integrados e abordagens de gerenciamento de cuidados médicos podem melhorar o tratamento e os resultados médicos e reduzir os custos de tratamento em pessoas com SMI.

Objetivo:

Usando as evidências disponíveis, os investigadores propõem implementar e avaliar um modelo PACT especializado que atenda às necessidades de indivíduos com SMI ("SMI-PACT").

Métodos:

Este projeto fará parceria com a liderança para implementar o SMI-PACT, com o objetivo de melhorar os cuidados de saúde e os resultados entre as pessoas com SMI, reduzindo o uso desnecessário de serviços hospitalares e de emergência. Estratégias de melhoria da qualidade baseadas em evidências serão usadas para reorganizar os processos de atendimento. Em um estudo controlado em nível local, este projeto avaliará o efeito, em relação aos cuidados habituais, da implementação do SMI-PACT em (a) fornecimento de tratamentos preventivos e médicos adequados; (b) qualidade de vida relacionada à saúde do paciente e satisfação com o atendimento; e (c) utilização e custos de tratamentos médicos e de saúde mental. O projeto inclui uma avaliação formativa de métodos mistos dos cuidados habituais e implementação do SMI-PACT para fortalecer a intervenção e avaliar barreiras e facilitadores à sua implementação. Métodos mistos também serão usados ​​para investigar as relações entre contexto organizacional, fatores de intervenção e resultados do paciente e do provedor; e identificar os fatores do paciente relacionados a resultados bem-sucedidos do paciente.

Significado:

A abordagem deste projeto ao SMI-PACT é consistente com o modelo VA PACT e com os esforços em VA para melhorar o atendimento a veteranos com distúrbios psiquiátricos. Este será um dos primeiros projetos a implementar e avaliar sistematicamente os conceitos PCMH e PACT para pacientes com doença mental grave. Caso o SMI-PACT seja viável e eficaz, o modelo pode ser usado de forma mais ampla para melhorar a qualidade e a eficiência do atendimento aos veteranos.