Vliv strategií učení a zvládání při srdeční rehabilitaci – skupinová studie (LC-REHAB)

Ischemická choroba srdeční je jednou z nejčastějších příčin úmrtí v Dánsku a je také chronickým onemocněním, se kterým žije 300 000 lidí v zemi. Srdeční rehabilitace má pro tuto skupinu lidí velký význam pro svůj potenciál snižovat mortalitu a morbiditu. Ne všem pacientům se však daří změnit svůj životní styl pozitivním a srdcem zdravým směrem. Je tedy velkou výzvou vyvinout nové metody, které pomohou pacientům dlouhodobě udržovat zdravější životní styl. V Norsku byl vyvinut koncept pro edukaci pacientů, nazývaný learning and coping. Je to metoda výchovy ke zdraví založená na vysoké míře zapojení účastníků a na tom, co je pro ně důležité. Plánování, výkon a hodnocení probíhá v úzké spolupráci mezi zdravotnickým personálem a tzv. zkušenými pacienty. Kurz začíná a končí individuálními upřesňujícími pohovory.

Cílem této studie je zhodnotit vliv strategií učení a copingu v srdeční rehabilitaci na adherenci, rizikové faktory a životní styl, morbiditu a mortalitu, kvalitu života související se zdravím a návrat do práce.

Počet potřebných účastníků se odhaduje na 750 ptt.s se sběrem dat na začátku, těsně po rehabilitaci, 3 měsíce po rehabilitaci a 3 roky po rehabilitaci. Provádí se jako otevřená randomizovaná kontrolovaná studie paralelních skupin ve třech nemocnicích v nemocniční jednotce West Jutland, region Střední Dánsko, kde jsou účastníci nově hospitalizovaní buď s ischemickou chorobou srdeční nebo srdečním selháním randomizováni do intervenční skupiny se strategiemi učení a zvládání. nebo do standardní skupiny bez strategií. Rehabilitační kurzy v obou skupinách trvají osm týdnů a skládají se jak z výcviku, tak z edukace. Koncepce učení a zvládání je aplikována na intervenční skupinu tím, že umožňuje „zkušeným pacientům“ účastnit se edukace a nepoužívá standardizované výukové snímky. Před a po kurzu absolvují také upřesňující individuální pohovory. Randomizace 1:1 je generována počítačem a je stratifikována podle nemocniční jednotky, diagnózy a pohlaví. Všechny analýzy budou prováděny podle zásady „úmysl léčit“.

Primárními výsledky jsou dodržování srdeční rehabilitace, morbidita a mortalita, zatímco sekundárními výsledky jsou rizikové faktory (krevní tlak a lipidový profil), životní styl (index tělesné hmotnosti, obvod pasu, kouření, cvičební kapacita a složení těla měřené pomocí DXA-scanů). a kvalita života související se zdravím (SF-12, Health Education Impact Questionnaire and Major Depression Inventory) a návrat do práce (odvozeno z Dánského registru pro hodnocení marginalizace, (DREAM))