Effekt af lærings- og mestringsstrategier i hjerterehabilitering - gruppestudie (LC-REHAB)

Koronar hjertesygdom er en af ​​de hyppigste dødsårsager i Danmark og er samtidig en kronisk sygdom, som 300.000 mennesker i landet lever med. Hjerterehabilitering er af stor betydning for denne gruppe mennesker på grund af dets potentiale til at reducere dødelighed og sygelighed. Det er dog ikke alle patienter, der lykkes med at ændre deres livsstil i en positiv og hjertesund retning. Det er således en stor udfordring at udvikle nye metoder, som kan hjælpe patienterne til at opretholde en mere sund livsstil på sigt. Et koncept for patientuddannelse, kaldet læring og mestring, er udviklet i Norge. Det er en sundhedspædagogisk metode baseret på en høj grad af involvering fra deltagerne og på, hvad der er vigtigt for dem. Planlægning, udførelse og evaluering sker i tæt samarbejde mellem sundhedspersonalet og såkaldt erfarne patienter. Forløbet begynder og slutter med individuelle afklarende samtaler.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​lærings- og mestringsstrategier i hjerterehabilitering på adhærens, risikofaktorer og livsstil, sygelighed og dødelighed, sundhedsrelateret livskvalitet og tilbagevenden til arbejde.

Antallet af nødvendige deltagere er estimeret til 750 ptt.s med dataindsamling ved baseline, lige efter rehabilitering, 3 måneder efter rehabilitering og 3 år efter rehabilitering. Det udføres som et åbent randomiseret kontrolleret parallelgruppestudie på tre sygehuse i Hospitalsenhed Vestjylland, Region Midtjylland, hvor deltagerne nyindlagt med enten iskæmisk hjertesygdom eller hjertesvigt randomiseres til enten interventionsgruppen med lærings- og mestringsstrategier. eller til standardgruppen uden strategierne. Genoptræningsforløbene i begge grupper varer i otte uger og består af både trænings- og uddannelsesforløb. Begrebet læring og mestring anvendes på interventionsgruppen ved at lade 'erfarne patienter' deltage i undervisningen og ikke bruge standardiserede undervisningsslides. Ligeledes gennemføres afklarende individuelle samtaler før og efter kurset. 1:1 randomiseringen er computergenereret og er stratificeret efter hospitalsenhed, diagnose og køn. Alle analyser vil blive udført efter princippet om 'intention to treat'.

De primære resultater er overholdelse af hjerterehabilitering, sygelighed og dødelighed, mens sekundære udfald er risikofaktorer (blodtryk og lipidprofil), livsstil (body mass index, taljeomkreds, rygestatus, træningskapacitet og kropssammensætning målt via DXA-scanninger) og sundhedsrelateret livskvalitet (SF-12, Health Education Impact Questionnaire og Major Depression Inventory) og tilbagevenden til arbejde (afledt af Dansk Register for Evaluering af Marginalisering, (DREAM))