Эффект обучения и стратегии выживания в кардиореабилитации - групповое исследование (LC-REHAB)

Ишемическая болезнь сердца является одной из наиболее частых причин смерти в Дании, а также хроническим заболеванием, с которым живут 300 000 человек в стране. Сердечная реабилитация имеет большое значение для этой группы людей из-за ее потенциала для снижения смертности и заболеваемости. Однако не всем пациентам удается изменить свой образ жизни в положительную и сердечную здоровую сторону. Таким образом, разработка новых методов, которые могут помочь пациентам вести более здоровый образ жизни в долгосрочной перспективе, является большой проблемой. В Норвегии была разработана концепция обучения пациентов, называемая обучением и преодолением трудностей. Это метод санитарного просвещения, основанный на высокой степени вовлеченности участников и на том, что для них важно. Планирование, выполнение и оценка происходят в тесном сотрудничестве между медицинским персоналом и так называемыми опытными пациентами. Курс начинается и заканчивается индивидуальными уточняющими беседами.

Целью данного исследования является оценка влияния стратегий обучения и преодоления трудностей в кардиологической реабилитации на приверженность, факторы риска и образ жизни, заболеваемость и смертность, качество жизни, связанное со здоровьем, и возвращение к работе.

Количество необходимых участников оценивается в 750 человек со сбором данных на исходном уровне, сразу после реабилитации, через 3 месяца после реабилитации и через 3 года после реабилитации. Оно проводится в виде открытого рандомизированного контролируемого исследования в параллельных группах в трех больницах в больничном отделении Западной Ютландии, регион Центральная Дания, где участники, впервые госпитализированные с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью, рандомизируются в любую группу вмешательства со стратегиями обучения и выживания. или в стандартную группу без стратегий. Курсы реабилитации в обеих группах длятся восемь недель и состоят как из учебных, так и из обучающих занятий. Концепция обучения и совладания применяется к группе вмешательства, позволяя «опытным пациентам» участвовать в обучении и не используя стандартные обучающие слайды. Также проводятся уточняющие индивидуальные собеседования до и после курса. Рандомизация 1:1 производится компьютером и стратифицируется по больничному отделению, диагнозу и полу. Все анализы будут проводиться по принципу «намерение лечить».

Первичными исходами являются приверженность кардиологической реабилитации, заболеваемость и смертность, а вторичными исходами являются факторы риска (артериальное давление и профиль липидов), образ жизни (индекс массы тела, окружность талии, статус курения, переносимость физической нагрузки и состав тела, измеренные с помощью DXA-сканирования). качество жизни, связанное со здоровьем (SF-12, опросник о влиянии санитарного просвещения и инвентаризация тяжелой депрессии) и возвращение к работе (получено из Датского регистра оценки маргинализации (DREAM))