Efecto del aprendizaje y las estrategias de afrontamiento en la rehabilitación cardíaca - Estudio grupal (LC-REHAB)

La enfermedad coronaria es una de las causas más comunes de muerte en Dinamarca y también es una enfermedad crónica con la que viven 300.000 personas en el país. La rehabilitación cardíaca es de gran importancia para este grupo de personas debido a su potencial para reducir la mortalidad y la morbilidad. Sin embargo, no todos los pacientes logran cambiar su estilo de vida en una dirección positiva y saludable para el corazón. Por lo tanto, es un gran desafío desarrollar nuevos métodos que puedan ayudar a los pacientes a mantener un estilo de vida más saludable a largo plazo. En Noruega se ha desarrollado un concepto para la educación del paciente, llamado aprendizaje y afrontamiento. Es un método de educación para la salud basado en un alto grado de implicación de los participantes y en lo que es importante para ellos. La planificación, el desempeño y la evaluación ocurren en estrecha cooperación entre el personal de salud y los llamados pacientes experimentados. El curso comienza y termina con entrevistas aclaratorias individuales.

El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de las estrategias de aprendizaje y afrontamiento en rehabilitación cardiaca sobre la adherencia, los factores de riesgo y el estilo de vida, la morbilidad y mortalidad, la calidad de vida relacionada con la salud y la reincorporación al trabajo.

El número de participantes necesarios se estima en 750 ptt.s con recopilación de datos al inicio, justo después de la rehabilitación, 3 meses después de la rehabilitación y 3 años después de la rehabilitación. Se lleva a cabo como un estudio de grupo paralelo controlado aleatorio abierto en tres hospitales en la Unidad Hospitalaria West Jutland, Región Central de Dinamarca, donde los participantes recién hospitalizados con cardiopatía isquémica o insuficiencia cardíaca se asignan al azar al grupo de intervención con estrategias de aprendizaje y afrontamiento o al grupo estándar sin las estrategias. Los cursos de rehabilitación en ambos grupos tienen una duración de ocho semanas y consisten en sesiones de formación y educación. El concepto de aprendizaje y afrontamiento se aplica al grupo de intervención permitiendo que los "pacientes experimentados" participen en la educación y no utilizando diapositivas de enseñanza estandarizadas. También se realizan entrevistas individuales aclaratorias antes y después del curso. La aleatorización 1:1 se genera por ordenador y se estratifica por unidad hospitalaria, diagnóstico y sexo. Todos los análisis se realizarán siguiendo el principio de 'intención de tratar'.

Los resultados primarios son la adherencia a la rehabilitación cardíaca, la morbilidad y la mortalidad, mientras que los resultados secundarios son los factores de riesgo (presión arterial y perfil de lípidos), el estilo de vida (índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, tabaquismo, capacidad de ejercicio y composiciones corporales medidas mediante escáneres DXA) y calidad de vida relacionada con la salud (SF-12, Health Education Impact Questionnaire and Major Depression Inventory) y regreso al trabajo (derivado del Danish Register for Evaluation of Marginalisation, (DREAM))