Efeito da Aprendizagem e Estratégias de Enfrentamento na Reabilitação Cardíaca - Estudo em Grupo (LC-REHAB)

A doença cardíaca coronária é uma das causas mais comuns de morte na Dinamarca e também é uma doença crônica com a qual vivem 300.000 pessoas no país. A reabilitação cardíaca é de grande importância para esse grupo de pessoas devido ao seu potencial de reduzir a mortalidade e a morbidade. No entanto, nem todos os pacientes conseguem mudar seu estilo de vida em uma direção positiva e saudável para o coração. Assim, é um grande desafio desenvolver novos métodos que possam ajudar os pacientes a manter um estilo de vida mais saudável a longo prazo. Um conceito para a educação do paciente, chamado aprendizado e enfrentamento, foi desenvolvido na Noruega. É um método de educação em saúde baseado no alto grau de envolvimento dos participantes e no que é importante para eles. O planejamento, a execução e a avaliação acontecem em estreita cooperação entre a equipe de saúde e os chamados pacientes experientes. O curso começa e termina com entrevistas individuais de esclarecimento.

O objetivo deste estudo é avaliar o efeito de estratégias de aprendizado e enfrentamento em reabilitação cardíaca na adesão, fatores de risco e estilo de vida, morbidade e mortalidade, qualidade de vida relacionada à saúde e retorno ao trabalho.

O número de participantes necessários é estimado em 750 ptt.s com coleta de dados na linha de base, logo após a reabilitação, 3 meses após a reabilitação e 3 anos após a reabilitação. É realizado como um estudo de grupo paralelo controlado randomizado aberto em três hospitais na Unidade Hospitalar West Jutland, Região da Dinamarca Central, onde os participantes recentemente hospitalizados com doença cardíaca isquêmica ou insuficiência cardíaca são randomizados para o grupo de intervenção com estratégias de aprendizado e enfrentamento ou ao grupo padrão sem as estratégias. Os cursos de reabilitação em ambos os grupos duram oito semanas e consistem em sessões de treinamento e educação. O conceito de aprendizado e enfrentamento é aplicado ao grupo de intervenção, permitindo que 'pacientes experientes' participem da educação e não usando slides de ensino padronizados. Também esclarecendo entrevistas individuais são concluídas antes e depois do curso. A randomização 1:1 é gerada por computador e é estratificada por unidade hospitalar, diagnóstico e sexo. Todas as análises serão realizadas segundo o princípio da 'intenção de tratar'.

Os desfechos primários são adesão à reabilitação cardíaca, morbidade e mortalidade, enquanto os desfechos secundários são fatores de risco (pressão arterial e perfil lipídico), estilo de vida (índice de massa corporal, circunferência da cintura, tabagismo, capacidade de exercício e composições corporais medidas por DXA-scans) e qualidade de vida relacionada à saúde (SF-12, Questionário de Impacto de Educação em Saúde e Inventário de Depressão Maior) e retorno ao trabalho (derivado do Registro Dinamarquês para Avaliação de Marginalização, (DREAM))