Effekt av lærings- og mestringsstrategier i hjerterehabilitering - gruppestudie (LC-REHAB)

Koronar hjertesykdom er en av de vanligste dødsårsakene i Danmark og er også en kronisk sykdom som 300 000 mennesker i landet lever med. Hjerterehabilitering er av stor betydning for denne gruppen mennesker på grunn av potensialet til å redusere dødelighet og sykelighet. Det er imidlertid ikke alle pasienter som lykkes med å endre livsstil i en positiv og hjertesunn retning. Det er derfor en stor utfordring å utvikle nye metoder som kan hjelpe pasientene til å opprettholde en sunnere livsstil på sikt. Et konsept for pasientundervisning, kalt læring og mestring, er utviklet i Norge. Det er en helsepedagogisk metode basert på høy grad av involvering fra deltakerne og på hva som er viktig for dem. Planlegging, utførelse og evaluering skjer i tett samarbeid mellom helsepersonell og såkalte erfarne pasienter. Kurset starter og avsluttes med individuelle avklarende intervjuer.

Målet med denne studien er å evaluere effekten av lærings- og mestringsstrategier innen hjerterehabilitering på adherens, risikofaktorer og livsstil, sykelighet og dødelighet, helserelatert livskvalitet og tilbakevending til arbeid.

Antall deltakere som trengs er estimert til 750 ptt.s med datainnsamling ved baseline, like etter rehabilitering, 3 måneder etter rehabilitering og 3 år etter rehabilitering. Den er utført som en åpen randomisert kontrollert parallellgruppestudie på tre sykehus i Hospital Unit Vestjylland, Region Midt-Danmark, hvor deltakerne som nylig er innlagt med enten iskemisk hjertesykdom eller hjertesvikt randomiseres til enten intervensjonsgruppen med lærings- og mestringsstrategier. eller til standardgruppen uten strategiene. Rehabiliteringskursene i begge gruppene varer i åtte uker og består av både trenings- og opplæringsøkter. Begrepet læring og mestring brukes på intervensjonsgruppen ved å la 'erfarne pasienter' delta i opplæringen og ikke bruke standardiserte undervisningsbilder. Det gjennomføres også avklarende individuelle intervjuer før og etter kurset. 1:1 randomiseringen er datagenerert og er stratifisert etter sykehusenhet, diagnose og kjønn. Alle analyser vil bli utført etter prinsippet om 'intensjon å behandle'.

De primære utfallene er etterlevelse av hjerterehabilitering, sykelighet og dødelighet, mens sekundære utfall er risikofaktorer (blodtrykk og lipidprofil), livsstil (kroppsmasseindeks, midjeomkrets, røykestatus, treningskapasitet og kroppssammensetning målt via DXA-skanninger) og helserelatert livskvalitet (SF-12, Health Education Impact Questionnaire og Major Depression Inventory) og retur til arbeid (avledet fra det danske registeret for evaluering af marginalisering, (DREAM))