Wpływ strategii uczenia się i radzenia sobie w rehabilitacji kardiologicznej — badanie grupowe (LC-REHAB)

Choroba niedokrwienna serca jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci w Danii, a także chorobą przewlekłą, na którą cierpi 300 000 osób w tym kraju. Rehabilitacja kardiologiczna ma ogromne znaczenie dla tej grupy osób ze względu na jej potencjał do zmniejszenia śmiertelności i chorobowości. Jednak nie wszystkim pacjentom udaje się zmienić styl życia w kierunku pozytywnym i zdrowym dla serca. Dlatego dużym wyzwaniem jest opracowanie nowych metod, które pomogą pacjentom w utrzymaniu zdrowszego stylu życia w dłuższej perspektywie. Koncepcja edukacji pacjentów, zwana uczeniem się i radzeniem sobie, została opracowana w Norwegii. Jest to metoda edukacji zdrowotnej oparta na dużym zaangażowaniu uczestników i na tym, co dla nich ważne. Planowanie, wykonanie i ocena odbywa się w ścisłej współpracy między personelem medycznym a tzw. doświadczonymi pacjentami. Kurs rozpoczyna się i kończy indywidualnymi rozmowami wyjaśniającymi.

Celem tego badania jest ocena wpływu strategii uczenia się i radzenia sobie w rehabilitacji kardiologicznej na przestrzeganie zaleceń, czynniki ryzyka i styl życia, chorobowość i śmiertelność, jakość życia związaną ze zdrowiem oraz powrót do pracy.

Liczbę potrzebnych uczestników szacuje się na 750 ptt.s przy zbieraniu danych na początku, tuż po rehabilitacji, 3 miesiące po rehabilitacji i 3 lata po rehabilitacji. Jest przeprowadzane jako otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie grup równoległych w trzech szpitalach w Hospital Unit West Jutland, Central Denmark Region, gdzie uczestnicy nowo hospitalizowani z powodu choroby niedokrwiennej serca lub niewydolności serca są losowo przydzielani do grupy interwencyjnej ze strategiami uczenia się i radzenia sobie lub do standardowej grupy bez strategii. Kursy rehabilitacyjne w obu grupach trwają osiem tygodni i składają się zarówno z części szkoleniowej, jak i edukacyjnej. Koncepcja uczenia się i radzenia sobie jest stosowana w grupie interwencyjnej poprzez umożliwienie udziału w edukacji „doświadczonym pacjentom” i niestosowanie standardowych slajdów nauczania. Przed i po kursie przeprowadzane są również indywidualne rozmowy wyjaśniające. Randomizacja 1:1 jest generowana komputerowo i podzielona na jednostki szpitalne, diagnozę i płeć. Wszystkie analizy będą wykonywane zgodnie z zasadą „zamiaru leczenia”.

Głównymi wynikami są przestrzeganie zaleceń dotyczących rehabilitacji kardiologicznej, zachorowalność i śmiertelność, podczas gdy drugorzędnymi wynikami są czynniki ryzyka (ciśnienie krwi i profil lipidowy), styl życia (wskaźnik masy ciała, obwód talii, palenie tytoniu, wydolność wysiłkowa i skład ciała mierzony za pomocą skanów DXA) i jakości życia związanej ze zdrowiem (SF-12, Kwestionariusz Wpływu Edukacji Zdrowotnej i Inwentarz Dużej Depresji) oraz powrót do pracy (zaczerpnięte z Duńskiego Rejestru Oceny Marginalizacji (DREAM))