Effekt av lärande och copingstrategier vid hjärtrehabilitering - gruppstudie (LC-REHAB)

Kranskärlssjukdom är en av de vanligaste dödsorsakerna i Danmark och är också en kronisk sjukdom som 300 000 människor i landet lever med. Hjärtrehabilitering är av stor betydelse för denna grupp människor på grund av dess potential att minska dödlighet och sjuklighet. Det är dock inte alla patienter som lyckas förändra sin livsstil i en positiv och hjärthälsosam riktning. Det är därför en stor utmaning att utveckla nya metoder som kan hjälpa patienterna att upprätthålla en mer hälsosam livsstil på sikt. Ett koncept för patientutbildning, kallat lärande och coping, har utvecklats i Norge. Det är en hälsopedagogisk metod som bygger på ett högt engagemang från deltagarna och på vad som är viktigt för dem. Planering, prestation och utvärdering sker i nära samarbete mellan vårdpersonalen och så kallade erfarna patienter. Kursen inleds och avslutas med individuella förtydligande intervjuer.

Syftet med denna studie är att utvärdera effekten av inlärnings- och copingstrategier inom hjärtrehabilitering på följsamhet, riskfaktorer och livsstil, sjuklighet och dödlighet, hälsorelaterad livskvalitet och återgång till arbete.

Antalet deltagare som behövs uppskattas till 750 ptt.s med datainsamling vid baslinjen, strax efter rehabilitering, 3 månader efter rehabilitering och 3 år efter rehabilitering. Den genomförs som en öppen randomiserad kontrollerad parallellgruppsstudie på tre sjukhus i Hospitalsenheten Västjylland, Region Midtjylland, där deltagarna som nyligen lagts in på sjukhus med antingen ischemisk hjärtsjukdom eller hjärtsvikt randomiseras till antingen interventionsgruppen med inlärnings- och copingstrategier eller till standardgruppen utan strategierna. Rehabiliteringskurserna i båda grupperna pågår i åtta veckor och består av både tränings- och utbildningstillfällen. Begreppet lärande och coping appliceras på interventionsgruppen genom att låta 'erfarna patienter' delta i utbildningen och inte använda standardiserade undervisningsbilder. Även förtydligande individuella intervjuer genomförs före och efter kursen. 1:1 randomiseringen är datorgenererad och är stratifierad efter sjukhusenhet, diagnos och kön. Alla analyser kommer att utföras efter principen "intention to treat".

De primära utfallen är följsamhet till hjärtrehabilitering, sjuklighet och mortalitet, medan sekundära utfall är riskfaktorer (blodtryck och lipidprofil), livsstil (kroppsmassaindex, midjemått, rökstatus, träningskapacitet och kroppssammansättning mätt via DXA-skanningar) och hälsorelaterad livskvalitet (SF-12, Health Education Impact Questionnaire och Major Depression Inventory) och återgång till arbetet (härlett från det danska registret för utvärdering av marginalisering, (DREAM))