Wirkung von Lern- und Bewältigungsstrategien in der kardiologischen Rehabilitation – Gruppenstudie (LC-REHAB)

Die koronare Herzkrankheit ist eine der häufigsten Todesursachen in Dänemark und auch eine chronische Krankheit, mit der 300.000 Menschen im Land leben. Die kardiale Rehabilitation ist für diese Personengruppe aufgrund ihres Potenzials zur Reduktion von Mortalität und Morbidität von großer Bedeutung. Allerdings gelingt es nicht allen Patienten, ihren Lebensstil in eine positive und herzgesunde Richtung zu ändern. Daher ist es eine große Herausforderung, neue Methoden zu entwickeln, die den Patienten helfen können, langfristig einen gesünderen Lebensstil zu führen. In Norwegen wurde ein Konzept zur Patientenaufklärung mit dem Namen „Lernen und Bewältigen“ entwickelt. Es ist eine Gesundheitserziehungsmethode, die auf einem hohen Maß an Engagement der Teilnehmer und dem, was ihnen wichtig ist, basiert. Planung, Durchführung und Auswertung erfolgen in enger Zusammenarbeit zwischen dem Gesundheitspersonal und sogenannten erfahrenen Patienten. Der Kurs beginnt und endet mit individuellen Klärungsgesprächen.

Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung von Lern- und Bewältigungsstrategien in der kardiologischen Rehabilitation auf Adhärenz, Risikofaktoren und Lebensstil, Morbidität und Mortalität, gesundheitsbezogene Lebensqualität und Rückkehr an den Arbeitsplatz zu evaluieren.

Die Anzahl der benötigten Teilnehmer wird auf 750 ptt.s mit Datenerfassung zu Studienbeginn, direkt nach der Rehabilitation, 3 Monate nach der Rehabilitation und 3 Jahre nach der Rehabilitation geschätzt. Es wird als offene, randomisierte, kontrollierte Parallelgruppenstudie in drei Krankenhäusern in der Krankenhauseinheit Westjütland, Region Mitteldänemark, durchgeführt, wo die neu ins Krankenhaus eingelieferten Teilnehmer mit entweder ischämischer Herzkrankheit oder Herzinsuffizienz randomisiert entweder der Interventionsgruppe mit Lern- und Bewältigungsstrategien zugewiesen werden oder zur Standardgruppe ohne die Strategien. Die Rehabilitationskurse in beiden Gruppen dauern acht Wochen und bestehen sowohl aus Trainings- als auch aus Schulungseinheiten. Das Konzept des Lernens und Bewältigens wird auf die Interventionsgruppe übertragen, indem „erfahrene Patienten“ an der Aufklärung teilnehmen und keine standardisierten Lehrfolien verwendet werden. Auch werden vor und nach dem Kurs klärende Einzelgespräche geführt. Die 1:1-Randomisierung ist computergeneriert und nach Krankenhausabteilung, Diagnose und Geschlecht stratifiziert. Alle Analysen werden nach dem Prinzip „Intention to Treat“ durchgeführt.

Die primären Ergebnisse sind Einhaltung der kardiologischen Rehabilitation, Morbidität und Mortalität, während sekundäre Ergebnisse Risikofaktoren (Blutdruck und Lipidprofil), Lebensstil (Body-Mass-Index, Taillenumfang, Raucherstatus, körperliche Leistungsfähigkeit und Körperzusammensetzung, gemessen durch DXA-Scans) sind. und gesundheitsbezogene Lebensqualität (SF-12, Health Education Impact Questionnaire and Major Depression Inventory) und Rückkehr an den Arbeitsplatz (abgeleitet vom Danish Register for Evaluation of Marginalisierung, (DREAM))