Test ERA u pacientů s opakovaným selháním implantace (ERA)

Intervence: Odběr vzorků endometria, buď při LH+7 v přirozeném cyklu, nebo po 5 dnech progesteronu v hormonálním substitučním cyklu (HRT) a personalizovaném embryotransferu (pET) v určený den podle predikce ERA.

Opakované selhání implantace (RIF) je nevyřešenou, špatně charakterizovanou hlavní příčinou neplodnosti u jinak zdravých žen. Přestože existují různé definice RIF, klinická komunita souhlasí s tím, že po selhání tří cyklů IVF, ve kterých bylo přeneseno jedno až dvě morfologicky vysoce kvalitní embrya, musí být uplatněny speciální protokoly, ačkoli žádná tvrdá data z RCT neprokazují, že by některý z současné přístupy v RIF mají významnou klinickou hodnotu.

Na základě velkého množství získaných informací o regulaci a deregulaci genů zapojených do endometriálního okna receptivity (WOR) naše skupina vyvinula molekulární diagnostický nástroj založený na specifickém transkriptomickém podpisu, který identifikuje receptivní endometrium na LH+7. v přirozeném cyklu nebo 5. den progesteronové impregnace (P+5) po řádném primování estradiolu v cyklu hormonální substituční terapie (HRT). Pole endometriální receptivity (ERA) se skládá z přizpůsobeného pole obsahujícího 238 genů odlišně exprimovaných, které je spojeno s výpočetním prediktorem schopným diagnostikovat personalizovanou endometriální WOI dané pacientky bez ohledu na její histologický vzhled. Bylo prokázáno, že přesnost diagnostického nástroje ERA je lepší než histologie endometria a výsledky jsou zcela reprodukovatelné o 29 až 40 měsíců později.

Přesvědčivé důkazy naznačují existenci změny vnímavosti endometria u pacientek s RIF.

Cílem této studie je prokázat diagnostickou účinnost testu ERA u pacientů s RIF identifikací domnělých změn souvisejících s vytěsněním jejich personalizovaného okna vnímavosti a terapeutických důsledků prostřednictvím personalizace dne embryotransferu (pET), po diagnóza získaná tímto molekulárním diagnostickým nástrojem. Je informována biopsie endometria v den LH+7 v přirozeném cyklu nebo v den P+5 v cyklu HRT a ERA diagnóza receptivní nebo nereceptivní. V receptivních případech bude embryotransfer (ET) proveden v následujících cyklech v uvedený den. U nereceptivní ERA se má test opakovat v den indikovaný prediktorem a personalizovaný ET je veden v následujících cyklech podle diagnózy ERA.