Prueba ERA en pacientes con fracaso de implantación recurrente (ERA)

Intervención(es): Muestreo de endometrio, ya sea en LH+7 en un ciclo natural o después de 5 días de progesterona en un ciclo de reemplazo hormonal (HRT) y transferencia embrionaria personalizada (pET) en el día designado guiado por la predicción de ERA.

La falla de implantación repetida (RIF, por sus siglas en inglés) es una causa principal de infertilidad no resuelta y no bien caracterizada en mujeres por lo demás sanas. Aunque existen varias definiciones de RIF, la comunidad clínica está de acuerdo en que después del fracaso de tres ciclos de FIV, en los que se han transferido uno o dos embriones de alto grado morfológico, se deben aplicar protocolos especiales, aunque no hay datos concretos de ECA que demuestren que cualquiera de los Los enfoques actuales en RIF tienen un valor clínico significativo.

En base a la gran cantidad de información generada sobre la regulación y desregulación de los genes implicados en la ventana de receptividad endometrial (WOR), nuestro grupo ha desarrollado una herramienta de diagnóstico molecular basada en la firma transcriptómica específica que identifica el endometrio receptivo en LH+7 en un ciclo natural o en el día 5 de impregnación de progesterona (P+5) después de una preparación adecuada de estradiol en un ciclo de terapia de reemplazo hormonal (TRH). La matriz de receptividad endometrial (ERA) consiste en una matriz personalizada que contiene 238 genes expresados ​​diferencialmente que se acopla a un predictor computacional capaz de diagnosticar el WOI endometrial personalizado de un paciente determinado, independientemente de su apariencia histológica. Se ha demostrado que la precisión de la herramienta de diagnóstico ERA es superior a la histología endometrial y los resultados son completamente reproducibles entre 29 y 40 meses después.

Evidencia convincente indica la existencia de una alteración de la receptividad endometrial en pacientes con RIF.

El objetivo de este estudio es demostrar la eficacia diagnóstica del test ERA en pacientes con RIF mediante la identificación de supuestas alteraciones relacionadas con el desplazamiento de su ventana de receptividad personalizada, y las implicaciones terapéuticas a través de la personalización del día de la transferencia embrionaria (pET), tras el diagnóstico obtenido por esta herramienta de diagnóstico molecular. Se informa una biopsia de endometrio en el día LH+7 en un ciclo natural o en el día P+5 en un ciclo de TRH y se informa el diagnóstico de ERA de receptivo o no receptivo. En los casos receptivos, la transferencia de embriones (ET) se realizará en ciclos posteriores en el día indicado. En ERA no receptiva, la prueba se repetirá el día que indique el predictor, y la ET personalizada se guiará en ciclos posteriores según el diagnóstico de ERA.