Test ERA chez les patients présentant un échec d'implantation récurrent (ERA)

Intervention(s) : Prélèvement endométrial, soit à LH+7 dans un cycle naturel, soit après 5 jours de progestérone dans un cycle de remplacement hormonal (HRT) et transfert d'embryon personnalisé (pET) le jour désigné guidé par la prédiction de l'ERA.

L'échec répété d'implantation (RIF) est une cause majeure non résolue et mal caractérisée d'infertilité chez des femmes par ailleurs en bonne santé. Bien qu'il existe diverses définitions de RIF, la communauté clinique s'accorde à dire qu'après l'échec de trois cycles de FIV, dans lesquels un à deux embryons morphologiquement de haut niveau ont été transférés, des protocoles spéciaux doivent être appliqués, bien qu'aucune donnée solide provenant d'ECR ne démontre que l'un des les approches actuelles en RIF ont une valeur clinique significative.

Sur la base de la grande quantité d'informations générées sur la régulation et la dérégulation des gènes impliqués dans la fenêtre de réceptivité endométriale (WOR), notre groupe a développé un outil de diagnostic moléculaire basé sur la signature transcriptomique spécifique qui identifie l'endomètre récepteur à LH+7 dans un cycle naturel ou au jour 5 de l'imprégnation à la progestérone (P+5) après un amorçage approprié à l'estradiol dans un cycle de traitement hormonal substitutif (THS). Le réseau de réceptivité endométriale (ERA) consiste en un réseau personnalisé contenant 238 gènes exprimés de manière différentielle qui est couplé à un prédicteur informatique capable de diagnostiquer le WOI endométrial personnalisé d'un patient donné, quel que soit son aspect histologique. La précision de l'outil de diagnostic ERA s'est avérée supérieure à l'histologie endométriale et les résultats sont parfaitement reproductibles 29 à 40 mois plus tard.

Des preuves irréfutables indiquent l'existence d'une altération de la réceptivité endométriale chez les patientes atteintes de RIF.

Le but de cette étude est de démontrer l'efficacité diagnostique du test ERA chez les patientes RIF en identifiant les altérations putatives liées au déplacement de leur fenêtre personnalisée de réceptivité, et les implications thérapeutiques par la personnalisation du jour du transfert embryonnaire (pET), suite à le diagnostic obtenu par cet outil de diagnostic moléculaire. Une biopsie endométriale au jour LH+7 dans un cycle naturel ou au jour P+5 dans un cycle HRT et diagnostic ERA de réceptif ou non réceptif est renseignée. Dans les cas réceptifs, le transfert d'embryon (TE) sera effectué lors des cycles suivants le jour indiqué. Dans l'ERA non réceptif, le test doit être répété le jour indiqué par le prédicteur, et personnalisé ET guidé dans les cycles suivants selon le diagnostic de l'ERA.