Тест ERA у пациентов с рецидивирующей неудачей имплантации (ERA)

Вмешательство(я): забор эндометрия либо при LH+7 в естественном цикле, либо после 5 дней приема прогестерона в цикле заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и персонализированном переносе эмбрионов (ПЭТ) в назначенный день в соответствии с прогнозом ERA.

Повторная неудача имплантации (RIF) является нерешенной, недостаточно изученной основной причиной бесплодия у здоровых женщин. Несмотря на то, что существуют различные определения RIF, клиническое сообщество согласно с тем, что после неудачи трех циклов ЭКО, в ходе которых был перенесен один-два эмбриона с морфологически полноценными эмбрионами, должны применяться специальные протоколы, хотя нет убедительных данных РКИ, демонстрирующих, что какой-либо из современные подходы к РИФ имеют большое клиническое значение.

Основываясь на большом количестве информации, полученной о регуляции и дерегуляции генов, участвующих в эндометриальном окне рецептивности (WOR), наша группа разработала инструмент молекулярной диагностики, основанный на специфической транскриптомной сигнатуре, которая идентифицирует рецептивный эндометрий при LH+7. в естественном цикле или на 5-й день импрегнации прогестероном (P+5) после надлежащего праймирования эстрадиолом в цикле заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Массив восприимчивости эндометрия (ERA) состоит из индивидуального массива, содержащего 238 дифференциально экспрессируемых генов, который связан с вычислительным предиктором, способным диагностировать персонализированный WOI эндометрия данного пациента, независимо от его гистологического вида. Было продемонстрировано, что точность диагностического инструмента ERA превосходит гистологию эндометрия, а результаты полностью воспроизводятся через 29–40 месяцев.

Убедительные доказательства указывают на наличие изменения рецептивности эндометрия у пациенток с РИФ.

Целью данного исследования является демонстрация диагностической эффективности теста ERA у пациентов с RIF путем выявления предполагаемых изменений, связанных со смещением их персонализированного окна восприимчивости, и терапевтических последствий посредством персонализации дня переноса эмбрионов (pET) после диагноз, полученный с помощью этого молекулярного диагностического инструмента. Биопсия эндометрия в день LH+7 в естественном цикле или в день P+5 в цикле ЗГТ и диагноз ERA рецептивного или нерецептивного. В восприимчивых случаях перенос эмбрионов (ET) будет выполняться в последующих циклах в указанный день. При нерецептивном ЭРА тест следует повторить в день, указанный прогностическим фактором, и персонализировать ЭТ в последующих циклах в соответствии с диагнозом ЭРА.