Verapamil vs. sertralin pro vestibulární migrénu a chronické subjektivní závratě

Chronické závratě a opakující se vertigo jsou časté stížnosti v prostředí primární a speciální lékařské péče. Dvě běžné příčiny těchto příznaků jsou vestibulární migréna (VM) a chronické subjektivní závratě (CSD), které mohou být pozorovány až u 25 % pacientů vyšetřených v terciárních neurotologických centrech. VM a CSD jsou však relativně nové diagnózy, které ještě nebyly ověřeny. Kromě toho nedávný výzkum zjistil, že koexistují 30 % času a překrývají se v několika funkcích. Z klinického hlediska je proto obtížné je dobře diagnostikovat a léčit. Z hlediska výzkumu to mate výběr předmětů pro mechanistická zkoumání.

Primárním cílem této studie bylo pitvat VM a CSD za účelem identifikace klíčových rysů a objasnění diagnostických kritérií každého stavu. Jedinci s diagnostikovanou koexistující VM-CSD byli léčeni buď verapamilem nebo sertralinem. Předpokládalo se, že rozdílná léčebná odpověď na tyto dvě farmakologické sondy by pomohla oddělit jedinečné klinické rysy VM a CSD a identifikovat rizikové faktory, které jsou mezi těmito dvěma stavy společné nebo oddělené. Doufalo se, že různé mechanismy účinku dvou studovaných léků by také mohly vrhnout světlo na fyziologické základy VM a CSD.

Tento projekt byl 14týdenní, prospektivní, randomizovaná, dvojitě zaslepená, paralelní skupina, farmakologická disekce (PD). 12týdenní léčebné období následovalo po 2 týdnech základního pozorování. Pacienti zaznamenávali denní bolesti hlavy a vestibulární symptomy. Ve dvoutýdenních intervalech byly měřeny příznaky VM a CSD a potenciální komplikace, jako je úzkost a deprese. Data byla analyzována na rozdílné a sdílené léčebné účinky, které jsou v souladu se současnými koncepty VM a CSD nebo jsou proti nim.

Studie PD využívá odezvu na jednu nebo více farmaceutických sond (léků) ke studiu fyziologických mechanismů onemocnění. Studie PD může poskytnout údaje k odděleným překrývajícím se projevům komorbidních onemocnění. To je užitečné pro stavy, které postrádají biomarkery. Může také poskytovat údaje k identifikaci charakteristik onemocnění (symptomy, příznaky, buněčné procesy), které jsou spojeny se specifickými farmakologickými mechanismy.