Verapamil vs. Sertralin for vestibulær migrene og kronisk subjektiv svimmelhet

Kronisk svimmelhet og tilbakevendende svimmelhet er hyppige plager i primær- og spesialmedisinsk behandling. To vanlige årsaker til disse symptomene er vestibulær migrene (VM) og kronisk subjektiv svimmelhet (CSD), som kan sees hos opptil 25 % av pasientene som undersøkes i tertiære nevrotologiske sentre. VM og CSD er imidlertid relativt nye diagnoser som ennå ikke er validert. Videre fant nyere forskning at de eksisterer side om side 30 % av tiden med overlapping i flere funksjoner. Fra et klinisk synspunkt gjør dette det vanskelig å diagnostisere og behandle dem godt. Fra et forskningssynspunkt forvirrer det emnevalg for mekanistiske undersøkelser.

Hovedmålet med denne studien var å dissekere VM og CSD for å identifisere nøkkeltrekkene og klargjøre de diagnostiske kriteriene for hver tilstand. Personer diagnostisert med samtidig VM-CSD ble behandlet med enten verapamil eller sertralin. Det ble antatt at en differensiell behandlingsrespons på disse to farmakologiske probene ville bidra til å skille de unike kliniske egenskapene til VM og CSD og identifisere risikofaktorer som er delt eller atskilt mellom de to tilstandene. Det ble håpet at de forskjellige virkningsmekanismene til de to studiemedisinene også kunne kaste lys over den fysiologiske grunnen til VM og CSD.

Dette prosjektet var en 14-ukers, prospektiv, randomisert, dobbeltblind, parallell gruppe, farmakologisk disseksjon (PD) studie. En 12-ukers behandlingsperiode fulgte 2 uker med baseline observasjon. Pasientene kartla daglig hodepine og vestibulære symptomer. VM- og CSD-symptomer og potensielle forvirringer som angst og depresjon ble målt med to ukers mellomrom. Data ble analysert for differensielle og delte behandlingseffekter som samsvarer med eller motsetter gjeldende konsepter av VM og CSD.

En PD-studie bruker respons på en eller flere farmasøytiske prober (legemidler) for å studere fysiologiske mekanismer for sykdom. En PD-studie kan gi data for å skille overlappende manifestasjoner av komorbide sykdommer. Dette er nyttig for forhold som mangler biomarkører. Det kan også gi data for å identifisere egenskaper ved sykdommer (symptomer, tegn, cellulære prosesser) som er assosiert med spesifikke farmakologiske mekanismer.