Verapamiili vs. sertraliini vestibulaariseen migreeniin ja krooniseen subjektiiviseen huimaukseen

Krooninen huimaus ja toistuva huimaus ovat yleisiä valituksia perus- ja erikoissairaanhoidossa. Kaksi yleistä näiden oireiden syytä ovat vestibulaarinen migreeni (VM) ja krooninen subjektiivinen huimaus (CSD), joita voidaan havaita jopa 25 %:lla potilaista, jotka tutkitaan korkea-asteen neurotologiakeskuksissa. VM ja CSD ovat kuitenkin suhteellisen uusia diagnooseja, joita ei ole vielä validoitu. Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset havaitsivat, että ne esiintyvät rinnakkain 30 % ajasta, ja useat ominaisuudet ovat päällekkäisiä. Kliinisestä näkökulmasta tämä vaikeuttaa niiden diagnosointia ja hyvää hoitoa. Tutkimuksen näkökulmasta se hämmentää mekanististen tutkimusten kohteen valintaa.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli eritellä VM ja CSD, jotta voidaan tunnistaa kunkin sairauden keskeiset ominaisuudet ja selventää diagnostisia kriteerejä. Koehenkilöitä, joilla oli diagnosoitu rinnakkainen VM-CSD, hoidettiin joko verapamiililla tai sertraliinilla. Oletuksena oli, että näiden kahden farmakologisen koettimen erilainen hoitovaste auttaisi erottamaan VM:n ja CSD:n ainutlaatuiset kliiniset piirteet ja tunnistamaan riskitekijät, jotka ovat yhteisiä tai erillisiä näiden kahden sairauden välillä. Toivottiin, että näiden kahden tutkimuslääkkeen erilaiset vaikutusmekanismit voisivat myös valaista VM:n ja CSD:n fysiologisia perusteita.

Tämä projekti oli 14 viikon prospektiivinen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, rinnakkaisryhmätutkimus, farmakologinen dissektio (PD). 12 viikon hoitojakso seurasi 2 viikon lähtötilanteen tarkkailua. Potilaat kartoittivat päivittäistä päänsärkyä ja vestibulaarisia oireita. VM- ja CSD-oireita ja mahdollisia sekaannuksia, kuten ahdistusta ja masennusta, mitattiin kahden viikon välein. Data analysoitiin erilaisten ja yhteisten hoitovaikutusten varalta, jotka ovat linjassa nykyisten VM:n ja CSD:n käsitteiden kanssa tai vastustavat niitä.

PD-tutkimuksessa käytetään vastetta yhteen tai useampaan farmaseuttiseen koettimeen (lääkkeeseen) sairauden fysiologisten mekanismien tutkimiseen. PD-tutkimus voi tarjota tietoja rinnakkaisten sairauksien päällekkäisten ilmenemismuotojen erottamiseksi. Tämä on hyödyllistä olosuhteissa, joissa ei ole biomarkkereita. Se voi myös tarjota tietoja sellaisten sairauksien ominaisuuksien tunnistamiseksi (oireet, merkit, soluprosessit), jotka liittyvät tiettyihin farmakologisiin mekanismeihin.