Verapamil vs. Sertralin til vestibulær migræne og kronisk subjektiv svimmelhed

Kronisk svimmelhed og tilbagevendende svimmelhed er hyppige klager i primær og speciallægebehandling. To almindelige årsager til disse symptomer er vestibulær migræne (VM) og kronisk subjektiv svimmelhed (CSD), som kan ses hos op til 25 % af patienterne undersøgt i tertiære neurotologiske centre. VM og CSD er dog relativt nye diagnoser, som endnu ikke er valideret. Desuden fandt nyere forskning, at de eksisterer side om side 30 % af tiden med overlapning i flere funktioner. Fra et klinisk synspunkt gør dette det vanskeligt at diagnosticere og behandle dem godt. Fra et forskningsmæssigt synspunkt forvirrer det emnevalg til mekanistiske undersøgelser.

Det primære mål med denne undersøgelse var at dissekere VM og CSD for at identificere nøglefunktionerne og afklare de diagnostiske kriterier for hver tilstand. Forsøgspersoner diagnosticeret med sameksisterende VM-CSD blev behandlet med enten verapamil eller sertralin. Det blev antaget, at et differentielt behandlingsrespons på disse to farmakologiske prober ville hjælpe med at skille de unikke kliniske træk ved VM og CSD fra hinanden og identificere risikofaktorer, der er delt eller adskilt mellem de to tilstande. Det var håbet, at de forskellige virkningsmekanismer for de to undersøgelsesmedicin også kunne kaste lys over den fysiologiske underbygning af VM og CSD.

Dette projekt var et 14-ugers, prospektivt, randomiseret, dobbelt-blindt, parallel gruppe, farmakologisk dissektion (PD) forsøg. En 12-ugers behandlingsperiode fulgte 2 ugers baseline observation. Patienterne kortlagde daglig hovedpine og vestibulære symptomer. VM- og CSD-symptomer og potentielle forstyrrelser såsom angst og depression blev målt med to ugers intervaller. Data blev analyseret for differentielle og delte behandlingseffekter, der stemmer overens med eller modsætter sig de nuværende koncepter for VM og CSD.

Et PD-forsøg bruger respons på en eller flere farmaceutiske prober (lægemidler) til at studere fysiologiske mekanismer ved sygdom. Et PD-forsøg kan give data til at adskille overlappende manifestationer af komorbide sygdomme. Dette er nyttigt for tilstande, der mangler biomarkører. Det kan også give data til at identificere karakteristika ved sygdomme (symptomer, tegn, cellulære processer), der er forbundet med specifikke farmakologiske mekanismer.