Vzdálená ischemická preconditioning u dětí podstupujících kardiochirurgický výkon

Chirurgická korekce vrozených srdečních vad u dětí vyžaduje použití kardiopulmonálního bypassu, techniky, která dočasně nahrazuje srdeční a plicní funkce během operace. Během tohoto procesu je pacientova cirkulace řízena bypassem, který poskytuje několik funkcí:

1. Řídí průtok krve pacienta čerpáním krve v těle pacienta.
2. Kontroluje správné hladiny kyslíku v krvi pacienta.
3. Reguluje teplotu a hladinu tekutin v krvi. Tento proces spouští negativní reakce v srdci a v celém těle, což může mít za následek poškození srdce a dalších orgánů, jako je mozek, ledviny a plíce.

Vzdálená ischemická preconditioning (RIPC) popisuje postup, který by mohl potenciálně snížit poranění srdečního svalu během srdeční operace. Procedura spočívá v nafouknutí manžety na krevní tlak na noze dítěte po tři 5minutové cykly. Tento proces působí tak, že nakrátko sníží průtok krve do svalu nohy, čímž se aktivují tělu vlastní ochranné mechanismy a tím se sníží poškození srdce.

K pochopení mechanismů za tímto procesem bylo použito několik studií na zvířatech a pokusy na dospělých lidech ukázaly optimistické výsledky; důkazy týkající se pediatrické populace jsou však omezené a nezbytné, protože děti mají různé základní profily, rizika a požadavky.

Vyšetřovatelé navrhují randomizovanou klinickou studii hodnotící účinnost RIPC při poskytování ochrany před poraněním srdce a dalších orgánů u dětí procházejících kardiochirurgickým zákrokem pomocí CPB v Royal Hospital for Sick Children. Výzkumný projekt bude mít translační přístup, integrující základní molekulární mechanismy do klinického výsledku. Vyšetřovatelé doufají, že umožní pochopení a využití vlastních ochranných mechanismů pacienta, snížení poranění souvisejícího s CPB a v konečném důsledku zlepšení pacientových výsledků.