Ischemische preconditionering op afstand bij kinderen die een hartoperatie ondergaan

Chirurgische correctie van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen vereist het gebruik van cardiopulmonale bypass, een techniek die tijdelijk hart- en longfuncties vervangt tijdens een operatie. Tijdens dit proces wordt de circulatie van de patiënt gecontroleerd door een bypass-machine die verschillende functies heeft:

1. Regelt de bloedstroom van de patiënt door bloed in het lichaam van de patiënt te pompen.
2. Regelt de juiste zuurstofniveaus in het bloed van de patiënt.
3. Reguleert de temperatuur en het vochtgehalte van het bloed. Dit proces veroorzaakt negatieve reacties in het hart en door het hele lichaam, wat mogelijk kan leiden tot letsel aan het hart en andere organen zoals hersenen, nieren en longen.

Remote ischemische preconditionering (RIPC) beschrijft een procedure die mogelijk de schade aan de hartspier tijdens hartchirurgie kan verminderen. De procedure bestaat uit het opblazen van een bloeddrukmanchet op het been van het kind gedurende drie cycli van 5 minuten. Dit proces werkt door de bloedtoevoer naar de beenspier kortstondig te verminderen, waardoor de lichaamseigen beschermingsmechanismen worden geactiveerd en daardoor hartletsel wordt verminderd.

Er zijn verschillende dierstudies gebruikt om de mechanismen achter dit proces beter te begrijpen, en proeven bij volwassen mensen hebben optimistische resultaten opgeleverd; het bewijs met betrekking tot de pediatrische populatie is echter beperkt en noodzakelijk, aangezien kinderen verschillende basale profielen, risico's en vereisten hebben.

De onderzoekers stellen een gerandomiseerde klinische studie voor om de werkzaamheid van RIPC te beoordelen om bescherming te bieden tegen letsel aan het hart en andere organen bij kinderen die een hartoperatie ondergaan met behulp van CPB in het Royal Hospital for Sick Children. Het onderzoeksproject zal een translationele benadering hebben, waarbij elementaire moleculaire mechanismen worden geïntegreerd in de klinische uitkomst. De onderzoekers hopen dat dit het begrip en het gebruik van de eigen beschermingsmechanismen van de patiënt mogelijk zal maken, waardoor CPB-gerelateerd letsel wordt verminderd en uiteindelijk de uitkomst van de patiënt wordt verbeterd.