Plazmatické a hemodynamické markery během hepatektomie

Úvod Resekce jater je považována za jedinou kurativní možnost léčby pacientů s mCRC bez extrahepatálního onemocnění a je uznávanou praxí. Navzdory podstatnému zlepšení chirurgických technik zůstává pooperační morbidita a mortalita po velkých resekcích důležitým problémem. Komplikace resekce jater, i když jsou vzácné, zahrnují selhání jater a akutní poškození ledvin, jak je indikováno oligurií a zvýšeným sérovým kreatininem. Základními patofyziologickými cestami pooperačních renálních změn po resekci jater je zvýšení portálního venózního tlaku na základě pozorování na zvířecích modelech nebo malých kohortách. Soubor dat pochází od pacientů s jaterní cirhózou a následným hepatorenálním syndromem. Tyto údaje jsou omezené, protože cirhóza nedokáže rozlišit mezi metabolickými změnami, portální hypertenzí a poruchou funkce jater při objasnění patogeneze renálních změn. Resekce jater je proto účinným modelem pro hodnocení dopadu portální hypertenze na ledviny navzdory stabilní funkci jater.

Nejvýznamnějším faktorem určujícím morbiditu a mortalitu po hepatektomii je schopnost regenerace zbytku jater. V této souvislosti se ukázalo, že několik růstových faktorů reguluje vysoce organizovaný proces regenerace jater (LR).

Hypotéza Vyšetřovatelé proto budou testovat hypotézu, že resekce jater vede k trvalému zvýšení portálního venózního tlaku s následnou epizodou oligurického poškození ledvin, korelujícím s množstvím resekovaných jater.

Dále budou vyšetřovatelé zkoumat vztah mezi pooperační regenerací jater a hladinami cirkulujícího růstového faktoru u pacientů podstupujících hepatektomii. Na základě preklinických údajů výzkumníci předpokládají, že hladiny cirkulujícího růstového faktoru budou spojeny s opožděnou regenerací jater, zvýšeným výskytem pooperační jaterní dysfunkce a průvodním horším klinickým výsledkem.