Plasma e marcadores hemodinâmicos durante a hepatectomia

Introdução A ressecção hepática é considerada a única opção de tratamento curativo para pacientes com CRCm sem doença extra-hepática e é uma prática aceita. Apesar das melhorias substanciais nas técnicas cirúrgicas, a morbimortalidade pós-operatória continua sendo uma preocupação importante após grandes ressecções. As complicações da ressecção hepática, embora raras, incluem insuficiência hepática e lesão renal aguda indicada por oligúria e aumento da creatinina sérica. As vias fisiopatológicas subjacentes da alteração renal pós-operatória após ressecção hepática é um aumento na pressão venosa portal, com base em observações em modelos animais ou pequenas coortes. O corpus de dados é derivado de pacientes com cirrose hepática e subsequente síndrome hepatorrenal. Esses dados são limitados, pois a cirrose não consegue distinguir entre alterações metabólicas, hipertensão portal e função hepática prejudicada na elucidação da patogênese das alterações renais. A ressecção hepática é, portanto, um modelo potente para avaliar o impacto da hipertensão portal no rim, apesar da função hepática estável.

O fator mais significativo que determina a morbidade e mortalidade após a hepatectomia é a capacidade de regeneração do fígado remanescente. Nesse contexto, vários fatores de crescimento demonstraram regular o processo altamente orquestrado de regeneração hepática (LR).

Hipótese Os investigadores irão, portanto, testar a hipótese de que a ressecção hepática leva a um aumento sustentado da pressão venosa portal com um episódio subsequente de insuficiência renal oligúrica, correlacionando com a quantidade de fígado ressecado.

Além disso, os investigadores examinarão a relação entre a regeneração hepática pós-operatória e os níveis de fator de crescimento circulante em pacientes submetidos à hepatectomia. Com base nos dados pré-clínicos, os investigadores levantam a hipótese de que os níveis do fator de crescimento circulante estarão associados à regeneração hepática retardada, aumento da incidência de disfunção hepática pós-operatória e pior resultado clínico concomitante.