Plasma- ja hemodynaamiset markkerit hepatektomian aikana

Johdanto Maksan resektiota pidetään ainoana parantavana hoitovaihtoehtona mCRC-potilaille, joilla ei ole ekstrahepaattista sairautta, ja se on hyväksytty käytäntö. Huolimatta merkittävistä parannuksista kirurgisissa tekniikoissa, leikkauksen jälkeinen sairastuvuus ja kuolleisuus ovat edelleen tärkeä huolenaihe suurten resektioiden jälkeen. Maksan resektion komplikaatioita, vaikkakin harvinaisia, ovat maksan vajaatoiminta ja akuutti munuaisvaurio, kuten oliguria ja kohonnut seerumin kreatiniinipitoisuus osoittavat. Leikkauksen jälkeisten munuaismuutosten taustalla olevat patofysiologiset reitit maksaresektion jälkeen on porttilaskimopaineen nousu, joka perustuu eläinmalleissa tai pienissä kohortteissa tehtyihin havaintoihin. Tietoaineisto on peräisin potilailta, joilla on maksakirroosi ja sitä seurannut hepatorenaalinen oireyhtymä. Nämä tiedot ovat rajallisia, koska maksakirroosi ei pysty erottamaan aineenvaihdunnan muutoksia, portaaliverenpainetautia ja maksan vajaatoimintaa munuaismuutosten patogeneesin selvittämisessä. Maksan resektio on siksi tehokas malli arvioimaan portaaliverenpaineen vaikutusta munuaisiin vakaasta maksan toiminnasta huolimatta.

Merkittävin tekijä, joka määrää sairastuvuuden ja kuolleisuuden hepatektomian jälkeen, on jäännösmaksan kyky uusiutua. Tässä yhteydessä useiden kasvutekijöiden osoitettiin säätelevän hyvin organisoitua maksan regeneraatioprosessia (LR).

Hypoteesi Tutkijat testaavat siksi hypoteesin, jonka mukaan maksan resektio johtaa portaalilaskimon paineen jatkuvaan nousuun ja sitä seuraavaan oliguriseen munuaisten vajaatoimintaan, mikä korreloi leikatun maksan määrän kanssa.

Lisäksi tutkijat selvittävät leikkauksen jälkeisen maksan regeneraation ja verenkierron kasvutekijätasojen välistä yhteyttä hepatektomiapotilailla. Prekliinisten tietojen perusteella tutkijat olettavat, että kiertävän kasvutekijän tasot liittyvät maksan regeneraation viivästymiseen, leikkauksen jälkeisten maksan toimintahäiriöiden lisääntymiseen ja samanaikaiseen huonompaan kliiniseen lopputulokseen.