Plasma- en hemodynamische markers tijdens hepatectomie

Inleiding Leverresectie wordt beschouwd als de enige curatieve behandelingsoptie voor mCRC-patiënten zonder extrahepatische ziekte en is een geaccepteerde praktijk. Ondanks substantiële verbeteringen in chirurgische technieken blijven postoperatieve morbiditeit en mortaliteit een belangrijk punt van zorg na grote resecties. Complicaties van leverresectie, hoewel zeldzaam, omvatten leverfalen en acuut nierletsel zoals aangegeven door oligurie en verhoogd serumcreatinine. De onderliggende pathofysiologische routes van postoperatieve nierverandering na leverresectie is een toename van de portale veneuze druk, gebaseerd op waarnemingen in diermodellen of kleine cohorten. Het corpus met gegevens is afkomstig van patiënten met levercirrose en daaropvolgend hepatorenaal syndroom. Deze gegevens zijn beperkt omdat cirrose geen onderscheid kan maken tussen metabole veranderingen, portale hypertensie en verminderde leverfunctie bij het ophelderen van de pathogenese van nierveranderingen. Leverresectie is daarom een ​​krachtig model om de impact van portale hypertensie op de nier te evalueren ondanks een stabiele leverfunctie.

De belangrijkste factor die de morbiditeit en mortaliteit na hepatectomie bepaalt, is het vermogen van de resterende lever om te regenereren. In deze context werd aangetoond dat verschillende groeifactoren het sterk georkestreerde proces van leverregeneratie (LR) reguleren.

Hypothese De onderzoekers zullen daarom de hypothese testen dat leverresectie leidt tot een aanhoudende toename van de portale veneuze druk met een daaropvolgende episode van oligurische nierfunctiestoornis, die correleert met de hoeveelheid gereseceerde lever.

Bovendien zullen de onderzoekers de relatie onderzoeken tussen postoperatieve leverregeneratie en circulerende groeifactorniveaus bij patiënten die een hepatectomie ondergaan. Op basis van de preklinische gegevens veronderstellen de onderzoekers dat circulerende groeifactorniveaus geassocieerd zullen zijn met vertraagde leverregeneratie, een verhoogde incidentie van postoperatieve leverdisfunctie en daarmee gepaard gaande slechtere klinische resultaten.