Plasma und hämodynamische Marker während der Hepatektomie

Einleitung Die Leberresektion gilt als einzige kurative Behandlungsoption für mCRC-Patienten ohne extrahepatische Erkrankung und ist anerkannte Praxis. Trotz erheblicher Verbesserungen der Operationstechniken bleiben die postoperative Morbidität und Mortalität nach großen Resektionen ein wichtiges Anliegen. Komplikationen der Leberresektion sind, obwohl selten, Leberversagen und akute Nierenschädigung, wie durch Oligurie und erhöhtes Serumkreatinin angezeigt. Der zugrunde liegende pathophysiologische Weg der postoperativen Nierenveränderung nach einer Leberresektion ist ein Anstieg des Pfortaderdrucks, basierend auf Beobachtungen in Tiermodellen oder kleinen Kohorten. Das Datenkorpus stammt von Patienten mit Leberzirrhose und nachfolgendem hepatorenalem Syndrom. Diese Daten sind begrenzt, da Zirrhose bei der Aufklärung der Pathogenese von Nierenveränderungen nicht zwischen metabolischen Veränderungen, portaler Hypertonie und eingeschränkter Leberfunktion unterscheiden kann. Die Leberresektion ist daher ein potentes Modell, um die Auswirkung einer portalen Hypertonie auf die Niere trotz stabiler Leberfunktion zu bewerten.

Der wichtigste Faktor, der Morbidität und Mortalität nach einer Hepatektomie bestimmt, ist die Fähigkeit der Restleber, sich zu regenerieren. In diesem Zusammenhang wurde gezeigt, dass mehrere Wachstumsfaktoren den stark orchestrierten Prozess der Leberregeneration (LR) regulieren.

Hypothese Die Forscher werden daher die Hypothese prüfen, dass eine Leberresektion zu einem anhaltenden Anstieg des portalvenösen Drucks mit einer anschließenden Episode einer oligurischen Nierenfunktionsstörung führt, die mit der Menge der resezierten Leber korreliert.

Darüber hinaus werden die Forscher die Beziehung zwischen der postoperativen Leberregeneration und den Spiegeln des zirkulierenden Wachstumsfaktors bei Patienten untersuchen, die sich einer Hepatektomie unterziehen. Basierend auf den präklinischen Daten stellen die Forscher die Hypothese auf, dass ein zirkulierender Wachstumsfaktorspiegel mit einer verzögerten Leberregeneration, einem erhöhten Auftreten von postoperativen Leberfunktionsstörungen und einem damit einhergehenden schlechteren klinischen Ergebnis einhergeht.