Plasma og hemodynamiske markører under hepatektomi

Introduksjon Leverreseksjon anses som det eneste kurative behandlingsalternativet for mCRC-pasienter uten ekstrahepatisk sykdom og er akseptert praksis. Til tross for betydelige forbedringer i kirurgiske teknikker, er postoperativ morbiditet og mortalitet fortsatt en viktig bekymring etter større reseksjoner. Komplikasjoner av leverreseksjon, selv om de er sjeldne, inkluderer leversvikt og akutt nyreskade som indikert av oliguri og økt serumkreatinin. De underliggende patofysiologiske banene for postoperativ nyreforandring etter leverreseksjon er en økning i portalvenetrykket, basert på observasjoner i dyremodeller eller små kohorter. Korpus av data er avledet fra pasienter med levercirrhose og påfølgende hepatorenalt syndrom. Disse dataene er begrenset siden skrumplever ikke kan skille mellom metabolske endringer, portalhypertensjon og nedsatt leverfunksjon i klargjøringen av patogenesen av nyreendringer. Leverreseksjon er derfor en potent modell for å evaluere virkningen av portal hypertensjon på nyrene til tross for stabil leverfunksjon.

Den viktigste faktoren som bestemmer sykelighet og dødelighet etter hepatektomi er evnen til den resterende leveren til å regenerere. I denne sammenheng ble flere vekstfaktorer vist å regulere den høyt orkestrerte prosessen med leverregenerering (LR).

Hypotese Undersøkerne vil derfor teste hypotesen om at leverreseksjon fører til en vedvarende økning av portalvenøst ​​trykk med en påfølgende episode med oligurisk nyresvikt, korrelert med mengden resekert lever.

Videre vil etterforskerne undersøke sammenhengen mellom postoperativ leverregenerering og sirkulerende vekstfaktornivåer hos pasienter som gjennomgår hepatektomi. Basert på de prekliniske dataene antar etterforskerne at sirkulerende vekstfaktornivåer vil være assosiert med forsinket leverregenerering, økt forekomst av postoperativ leverdysfunksjon og samtidig verre klinisk utfall.