Marqueurs plasmatiques et hémodynamiques pendant l'hépatectomie

Introduction La résection hépatique est considérée comme la seule option de traitement curatif pour les patients atteints de CCRm sans maladie extrahépatique et est une pratique acceptée. Malgré des améliorations substantielles des techniques chirurgicales, la morbidité et la mortalité postopératoires restent une préoccupation importante après des résections majeures. Les complications de la résection hépatique, bien que rares, comprennent une insuffisance hépatique et des lésions rénales aiguës comme indiqué par l'oligurie et l'augmentation de la créatinine sérique. Les voies physiopathologiques sous-jacentes de l'altération rénale post-opératoire après résection hépatique sont une augmentation de la pression veineuse porte, basée sur des observations dans des modèles animaux ou de petites cohortes. Le corpus de données provient de patients atteints de cirrhose du foie et d'un syndrome hépatorénal ultérieur. Ces données sont limitées puisque la cirrhose ne peut pas faire la distinction entre les modifications métaboliques, l'hypertension portale et l'altération de la fonction hépatique dans l'élucidation de la pathogenèse des altérations rénales. La résection hépatique est donc un modèle puissant pour évaluer l'impact de l'hypertension portale sur le rein malgré une fonction hépatique stable.

Le facteur le plus important déterminant la morbidité et la mortalité après hépatectomie est la capacité du foie restant à se régénérer. Dans ce contexte, il a été démontré que plusieurs facteurs de croissance régulent le processus hautement orchestré de régénération du foie (LR).

Hypothèse Les investigateurs vont donc tester l'hypothèse selon laquelle la résection hépatique entraîne une augmentation soutenue de la pression portale avec un épisode ultérieur d'insuffisance rénale oligurique, corrélée à la quantité de foie réséqué.

En outre, les chercheurs examineront la relation entre la régénération postopératoire du foie et les niveaux de facteur de croissance circulant chez les patients subissant une hépatectomie. Sur la base des données précliniques, les chercheurs émettent l'hypothèse qu'un taux de facteur de croissance circulant sera associé à une régénération hépatique retardée, à une incidence accrue de dysfonctionnement hépatique postopératoire et à une aggravation concomitante des résultats cliniques.