肝切除中の血漿および血行動態マーカー
病態生理学的メカニズムを特定し、臨床転帰を予測するために、肝切除を受ける患者の血漿および血行動態マーカーをモニタリングする
はじめに 肝切除は、肝外疾患のない mCRC 患者に対する唯一の治癒的治療オプションと考えられており、受け入れられている方法です。 手術技術の大幅な改善にもかかわらず、術後の罹患率と死亡率は、主要な切除後の重要な懸念事項です。 まれではあるが、肝切除の合併症には、乏尿および血清クレアチニンの上昇によって示される肝不全および急性腎障害が含まれる。 肝臓切除後の術後腎変化の根底にある病態生理学的経路は、動物モデルまたは小規模コホートでの観察に基づいた門脈圧の上昇です。 データのコーパスは、肝硬変およびその後の肝腎症候群の患者に由来します。 肝硬変は、腎変化の病因の解明において代謝変化、門脈圧亢進症、および肝機能障害を区別できないため、これらのデータは限られています。 したがって、肝切除は、安定した肝機能にもかかわらず、腎臓に対する門脈圧亢進症の影響を評価するための強力なモデルです。
肝切除後の罹患率と死亡率を決定する最も重要な要因は、残肝の再生能力です。 これに関連して、いくつかの成長因子が、高度に組織化された肝臓再生 (LR) のプロセスを調節することが示されました。
仮説したがって、研究者は、肝臓切除が門脈圧の持続的な増加につながり、切除された肝臓の量と相関する乏尿性腎障害のその後のエピソードをもたらすという仮説を検証します。
さらに、研究者は、肝切除を受けた患者の術後肝再生と循環増殖因子レベルとの関係を調べます。 前臨床データに基づいて、循環成長因子レベルが肝再生の遅延、術後肝機能障害の発生率の増加、および付随する臨床転帰の悪化に関連すると研究者は仮説を立てています。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Vienna、オーストリア、1090
- General Hospital Vienna
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- -待機的肝切除を受けている腫瘍性肝腫瘍の患者。
除外基準:
- 非待機的肝臓手術、術前HVPG > 10 mmHG、術前腎不全
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:ケースのみ
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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肝切除、肝機能障害
100人の患者が周術期に監視され、40人の患者のサブセットで肝静脈圧勾配が監視されます
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腫瘍性肝腫瘍患者の肝切除
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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周術期の血液パラメータと HVPG
時間枠:術後90日
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肝切除を受ける患者における血液パラメータとHVPGの経時変化と予測可能性。
臨床転帰パラメータは、術後の罹患率、死亡率、および肝機能障害です。
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術後90日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Edith Fleischmann, M.D.、Medical University of Vienna
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Starlinger P, Pereyra D, Haegele S, Braeuer P, Oehlberger L, Primavesi F, Kohler A, Offensperger F, Reiberger T, Ferlitsch A, Messner B, Beldi G, Staettner S, Brostjan C, Gruenberger T. Perioperative von Willebrand factor dynamics are associated with liver regeneration and predict outcome after liver resection. Hepatology. 2018 Apr;67(4):1516-1530. doi: 10.1002/hep.29651. Epub 2018 Feb 27.
- Padickakudy R, Pereyra D, Offensperger F, Jonas P, Oehlberger L, Schwarz C, Haegele S, Assinger A, Brostjan C, Gruenberger T, Starlinger P. Bivalent role of intra-platelet serotonin in liver regeneration and tumor recurrence in humans. J Hepatol. 2017 Dec;67(6):1243-1252. doi: 10.1016/j.jhep.2017.08.009. Epub 2017 Aug 24.
- Pereyra D, Offensperger F, Klinglmueller F, Haegele S, Oehlberger L, Gruenberger T, Brostjan C, Starlinger P. Early prediction of postoperative liver dysfunction and clinical outcome using antithrombin III-activity. PLoS One. 2017 Apr 13;12(4):e0175359. doi: 10.1371/journal.pone.0175359. eCollection 2017.
- Starlinger P, Assinger A, Haegele S, Wanek D, Zikeli S, Schauer D, Birner P, Fleischmann E, Gruenberger B, Brostjan C, Gruenberger T. Evidence for serotonin as a relevant inducer of liver regeneration after liver resection in humans. Hepatology. 2014 Jul;60(1):257-66. doi: 10.1002/hep.26950.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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肝切除の臨床試験
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The University of Texas Health Science Center,...National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD)招待による登録