Marcatori plasmatici ed emodinamici durante l'epatectomia

Introduzione La resezione epatica è considerata l'unica opzione terapeutica curativa per i pazienti con mCRC senza malattia extraepatica ed è una pratica accettata. Nonostante i miglioramenti sostanziali nelle tecniche chirurgiche, la morbilità e la mortalità postoperatorie rimangono un problema importante dopo resezioni importanti. Le complicanze della resezione epatica, sebbene rare, includono insufficienza epatica e danno renale acuto come indicato dall'oliguria e dall'aumento della creatinina sierica. I percorsi fisiopatologici alla base dell'alterazione renale postoperatoria dopo resezione epatica sono un aumento della pressione venosa portale, sulla base di osservazioni in modelli animali o piccole coorti. Il corpus di dati è derivato da pazienti con cirrosi epatica e successiva sindrome epatorenale. Questi dati sono limitati poiché la cirrosi non può distinguere tra cambiamenti metabolici, ipertensione portale e funzionalità epatica compromessa nella delucidazione della patogenesi delle alterazioni renali. La resezione epatica è quindi un potente modello per valutare l'impatto dell'ipertensione portale sul rene nonostante la funzionalità epatica stabile.

Il fattore più significativo che determina la morbilità e la mortalità dopo l'epatectomia è la capacità del fegato residuo di rigenerarsi. In questo contesto, è stato dimostrato che diversi fattori di crescita regolano il processo altamente orchestrato della rigenerazione del fegato (LR).

Ipotesi I ricercatori verificheranno quindi l'ipotesi che la resezione epatica porti ad un aumento sostenuto della pressione portalevenosa con un successivo episodio di insufficienza renale oligurica, in correlazione con la quantità di fegato resecato.

Inoltre, i ricercatori esamineranno la relazione tra rigenerazione epatica postoperatoria e livelli di fattore di crescita circolante nei pazienti sottoposti a epatectomia. Sulla base dei dati preclinici, i ricercatori ipotizzano che i livelli di un fattore di crescita circolante saranno associati a una rigenerazione epatica ritardata, un'aumentata incidenza di disfunzione epatica postoperatoria e un concomitante esito clinico peggiore.