Účinnost doplňků LNS a MNP k prevenci podvýživy u žen a jejich dětí v Bangladéši (RDNS)

Tato studie je klastrově randomizovaná kontrolovaná studie se čtyřmi studijními „rameny“, realizovaná v rámci komunitního programu zdraví a rozvoje (CHDP) řízeného World Mission Prayer League, která má v oblasti také nemocnici a je známá jako JEHNĚČÍ. Sběr dat je longitudinální, počínaje identifikací žen v časném těhotenství, které jsou způsobilé pro vstup do studie, a pokračuje sledováním dítěte až do 24 měsíců po porodu. Poslední následná návštěva se uskuteční, když je dítěti 36 měsíců za účelem aktualizace kontaktních údajů; při této poslední návštěvě nebudou shromažďována žádná data o výsledcích. Vyšetřovatelé hodnotí účinek poskytování LNS-PLW matkám během těhotenství a kojení na zdravotní a nutriční výsledky matek (včetně antropometrického a mikronutričního stavu), morbiditu a porodní výsledky ve srovnání s matkami, které během těhotenství a kojení užívají tablety železa a kyseliny listové. . Vyšetřovatelé také vyhodnocují účinek tří různých přístupů k domácímu opevnění (ramena a-c, níže) na výsledky zdraví a výživy dětí, včetně antropometrického stavu, stavu mikroživin, anémie a motorického a kognitivního vývoje, ve srovnání s kontrolní paží, která nedostala zásah domácího opevnění.

Kromě toho budou dokumentovány náklady na implementaci a dodání intervencí LNS-PLW, LNS-child nebo MNP v rámci CHDP ve srovnání se standardním poskytováním programu CHDP. Ochota platit (soukromá poptávka) za produkty LNS-PLW, LNS-child a MNP vybranými pečovateli a mužskými hlavami domácností bude posuzována na začátku a znovu v různých bodech během období intervence.

Procesní vyhodnocení intervencí LNS a MNP a služeb poskytovaných kontrolní skupině v rámci CHDP bude provedeno s cílem: 1) Zdokumentovat a vyhodnotit procesy potřebné pro realizaci intervencí, které poskytují doplněk živin, jako je LNS nebo MNP v kontextu CHDP; a 2) Vysvětlit a interpretovat výsledky studie efektivity programu a identifikovat důležité facilitátory a překážky úspěchu nutriční intervence, které lze použít ke zlepšení účinnosti současných programů CHDP a budoucích podobných programů, které zahrnují rozšiřování LNS nebo MNP.

V listopadu 2015 bylo do protokolu studie přidáno pointervenční následné hodnocení pro účastníky studie RDNS. Intervence byla ukončena, když děti ve studii dosáhly věku 24 měsíců, a následné návštěvy za účelem aktualizace kontaktních informací byly provedeny, když děti dosáhly věku 36 měsíců. Poté, když jsou děti ve studii mezi 40 a 52 měsíci, následné hodnocení zahrnuje antropometrické a kognitivní hodnocení vývoje a odběr vzorků krve (píchnutí do prstu, pro měření hemoglobinu) a vzorků bukálních výtěrů na místních klinikách; u matek sledování zahrnuje antropometrická měření, měření krevního tlaku a odběry krve nalačno (píchnutí do prstu). Sledování také zahrnuje antropometrická měření mladších sourozenců, stejně jako návštěvu domova za účelem sběru informací o socioekonomickém stavu, potravinové bezpečnosti, hospitalizacích matky nebo dítěte, vývojové stimulaci v domácnosti, preferencích dětské stravy a retrospektivním vnímání studie. zásahy.

Následné výsledky:

Matka: Body mass index, tloušťka kožní řasy, střední obvod paže, dosažená výška. Hemoglobin, anémie, krevní tlak, krevní lipidy, HbA1C.

Indexové dítě: Výška, HAZ, zakrnění, hmotnost, WHZ, WAZ, chřadnutí, tloušťka kožní řasy, MUAC, tuk na pažích a svalová oblast. Verbální schopnosti (jazyk), neverbální schopnosti (vizuální prostorové), exekutivní funkce a předakademické dovednosti. Hemoglobin, anémie. Hospitalizace od 24 měsíců věku. Preference sladkých a tučných jídel.

Mladší sourozenec: Výška, HAZ, zakrslost, váha, WHZ, WAZ, chřadnutí, MUAC.