Effectiviteit van LNS- en MNP-supplementen om ondervoeding bij vrouwen en hun kinderen in Bangladesh te voorkomen (RDNS)

Deze studie is een cluster-gerandomiseerde gecontroleerde studie met vier onderzoeksarmen, uitgevoerd in de context van het Community Health and Development Program (CHDP) van de World Mission Prayer League, die ook een ziekenhuis in het gebied heeft en bekend staat als LAM. De gegevensverzameling is longitudinaal, beginnend met de identificatie van vrouwen in de vroege zwangerschap die in aanmerking komen voor deelname aan het onderzoek, en doorgaand met de follow-up van het kind tot 24 maanden na de bevalling. Een laatste vervolgbezoek vindt plaats wanneer het kind 36 maanden oud is om de contactgegevens bij te werken; bij dat laatste bezoek worden geen resultaatgegevens verzameld. De onderzoekers evalueren het effect van het verstrekken van LNS-PLW aan moeders tijdens zwangerschap en borstvoeding op de gezondheid van de moeder en voedingsresultaten (inclusief antropometrische en micronutriëntenstatus), morbiditeit en geboorte-uitkomsten in vergelijking met moeders die ijzer-foliumzuurtabletten krijgen tijdens zwangerschap en borstvoeding . De onderzoekers evalueren ook het effect van drie verschillende thuisverrijkingsbenaderingen (armen a-c, hieronder) op de gezondheid en voedingsresultaten van kinderen, waaronder antropometrische status, micronutriëntenstatus, bloedarmoede en motorische en cognitieve ontwikkeling, in vergelijking met een controle-arm die geen thuisversterking interventie.

Bovendien zullen de kosten van implementatie en levering van de LNS-PLW-, LNS-child- of MNP-interventies als onderdeel van het CHDP in vergelijking met standaard CHDP-programmalevering worden gedocumenteerd. De betalingsbereidheid (particuliere vraag) voor LNS-PLW-, LNS-child- en MNP-producten door geselecteerde zorgverleners en mannelijke gezinshoofden zal worden beoordeeld bij aanvang en opnieuw op verschillende momenten tijdens de interventieperiode.

Een procesevaluatie van de LNS- en MNP-interventies, en van de diensten die aan de controlegroep worden geleverd, binnen de CHDP zal worden uitgevoerd om: 1) de processen te documenteren en te evalueren die nodig zijn voor de implementatie van interventies die een voedingssupplement bieden, zoals LNS of MNP in het kader van het CHDP; en 2) Verklaar en interpreteer de resultaten van het programma-effectiviteitsonderzoek en identificeer belangrijke facilitators en belemmeringen voor het succes van de voedingsinterventie, die kunnen worden gebruikt om de effectiviteit van huidige CHDP-programma's en toekomstige soortgelijke programma's, waaronder de opschaling van LNS of MNP, te verbeteren.

In november 2015 werd een follow-upbeoordeling na de interventie voor deelnemers aan de RDNS-studie aan het studieprotocol toegevoegd. De interventie stopte toen de studiekinderen 24 maanden oud werden, en vervolgbezoeken om contactgegevens bij te werken werden uitgevoerd toen de kinderen 36 maanden oud werden. Daarna, wanneer de studiekinderen tussen de 40 en 52 maanden oud zijn, omvat de vervolgbeoordeling antropometrische en cognitieve ontwikkelingsbeoordelingen en het verzamelen van bloedmonsters (vingerprik, voor meting van hemoglobine) en buccale uitstrijkjes in de plaatselijke klinieken; voor de moeders omvat de follow-up antropometrische metingen, meting van de bloeddruk en het afnemen van nuchtere bloedmonsters (vingerprik). De follow-up omvat ook antropometrische metingen van de jongere broers en zussen, evenals een huisbezoek om informatie te verzamelen over sociaaleconomische status, voedselzekerheid, ziekenhuisopnames van moeder of kind, ontwikkelingsstimulatie thuis, voedselvoorkeuren van kinderen en retrospectieve percepties over de proef interventies.

Vervolgresultaten:

Maternal: Body mass index, huidplooidikte, midden-bovenarmomtrek, bereikte lengte. Hemoglobine, bloedarmoede, bloeddruk, bloedlipiden, HbA1C.

Index kind: Lengte, HAZ, dwerggroei, gewicht, WHZ, WAZ, afvallen, huidplooidikte, MUAC, armvet en spiergebied. Verbaal vermogen (taal), non-verbaal vermogen (visueel ruimtelijk), executieve functie en pre-academische vaardigheden. Hemoglobine, bloedarmoede. Ziekenhuisopnames vanaf de leeftijd van 24 maanden. Voorkeuren voor zoet en vet voedsel.

Jongere broer of zus: lengte, HAZ, dwerggroei, gewicht, WHZ, WAZ, verspillen, MUAC.