Efficacité des suppléments LNS et MNP pour prévenir la malnutrition chez les femmes et leurs enfants au Bangladesh (RDNS)

Cette étude est un essai contrôlé randomisé en grappes avec quatre "bras" d'étude, mis en œuvre dans le cadre du programme de santé et de développement communautaires (CHDP) géré par la World Mission Prayer League, qui possède également un hôpital dans la région et est connue sous le nom de AGNEAU. La collecte de données est longitudinale, commençant par l'identification des femmes en début de grossesse éligibles pour participer à l'étude, et se poursuivant, avec le suivi de l'enfant, jusqu'à 24 mois après l'accouchement. Une dernière visite de suivi aura lieu lorsque l'enfant aura 36 mois pour mettre à jour ses coordonnées; aucune donnée sur les résultats ne sera recueillie lors de cette visite finale. Les enquêteurs évaluent l'effet de la fourniture de LNS-PLW aux mères pendant la grossesse et l'allaitement sur la santé maternelle et les résultats nutritionnels (y compris le statut anthropométrique et en micronutriments), la morbidité et les résultats à la naissance par rapport aux mères qui reçoivent des comprimés de fer-acide folique pendant la grossesse et l'allaitement . Les chercheurs évaluent également l'effet de trois approches différentes d'enrichissement à domicile (bras a-c, ci-dessous) sur les résultats de santé et de nutrition de l'enfant, y compris le statut anthropométrique, le statut en micronutriments, l'anémie et le développement moteur et cognitif, par rapport à un bras témoin ne recevant pas de intervention de fortification à domicile.

De plus, le coût de la mise en œuvre et de la prestation des interventions LNS-PLW, LNS-enfant ou MNP dans le cadre du CHDP par rapport à la prestation standard du programme CHDP sera documenté. La volonté de payer (demande privée) pour les produits LNS-PLW, LNS-enfant et MNP par les soignants sélectionnés et les hommes chefs de ménage sera évaluée au départ et à nouveau à différents moments de la période d'intervention.

Une évaluation des processus des interventions LNS et MNP, et des services fournis au groupe de contrôle, au sein du CHDP sera menée pour : 1) Documenter et évaluer les processus nécessaires à la mise en œuvre des interventions qui fournissent un supplément nutritionnel tel que LNS ou MNP dans le cadre du CHDP ; et 2) Expliquer et interpréter les résultats de l'étude sur l'efficacité du programme et identifier les facilitateurs et les obstacles importants au succès de l'intervention nutritionnelle, qui peuvent être utilisés pour améliorer l'efficacité des programmes CHDP actuels et de futurs programmes similaires qui incluent la mise à l'échelle du LNS ou du MNP.

Une évaluation de suivi post-intervention pour les participants à l'essai RDNS a été ajoutée au protocole de l'étude en novembre 2015. L'intervention s'est arrêtée lorsque les enfants de l'étude ont atteint l'âge de 24 mois, et des visites de suivi pour mettre à jour les coordonnées ont été effectuées lorsque les enfants ont atteint l'âge de 36 mois. Par la suite, lorsque les enfants de l'étude ont entre 40 et 52 mois, l'évaluation de suivi comprend des évaluations anthropométriques et du développement cognitif et la collecte d'échantillons de sang (piqûre au doigt, pour la mesure de l'hémoglobine) et d'écouvillons buccaux dans les cliniques locales ; pour les mères le suivi comprend des mesures anthropométriques, la mesure de la tension artérielle et le prélèvement de sang à jeun (piqûre au doigt). Le suivi comprend également des mesures anthropométriques des frères et sœurs plus jeunes, ainsi qu'une visite à domicile pour recueillir des informations sur le statut socio-économique, la sécurité alimentaire, les hospitalisations de la mère ou de l'enfant, la stimulation du développement à la maison, les préférences alimentaires de l'enfant et les perceptions rétrospectives sur l'essai. interventions.

Résultats de suivi :

Maternel : indice de masse corporelle, épaisseur du pli cutané, circonférence du bras à mi-hauteur, taille atteinte. Hémoglobine, anémie, tension artérielle, lipides sanguins, HbA1C.

Enfant index : taille, HAZ, retard de croissance, poids, WHZ, WAZ, émaciation, épaisseur du pli cutané, MUAC, graisse du bras et zone musculaire. Capacité verbale (langage), capacité non verbale (espace visuel), fonction exécutive et compétences pré-académiques. Hémoglobine, anémie. Hospitalisations depuis l'âge de 24 mois. Préférences pour les aliments sucrés et gras.

Frère cadet : Taille, HAZ, retard de croissance, poids, WHZ, WAZ, émaciation, MUAC.