Effektiviteten af ​​LNS- og MNP-tilskud til at forebygge fejlernæring hos kvinder og deres børn i Bangladesh (RDNS)

Denne undersøgelse er et klynge-randomiseret kontrolleret forsøg med fire undersøgelses "arme", implementeret inden for rammerne af Community Health and Development Program (CHDP) drevet af World Mission Prayer League, som også har et hospital i området og er kendt som LAM. Dataindsamlingen er longitudinel, startende med identifikation af kvinder i den tidlige graviditet, som er berettiget til at deltage i undersøgelsen, og fortsætter, med opfølgning af barnet, indtil 24 måneder efter fødslen. Et sidste opfølgende besøg vil finde sted, når barnet er 36 måneder gammelt for at opdatere kontaktoplysninger; ingen udfaldsdata vil blive indsamlet ved det sidste besøg. Efterforskerne evaluerer effekten af ​​at give LNS-PLW til mødre under graviditet og amning på mødres sundhed og ernæringsresultater (herunder antropometrisk og mikronæringsstofstatus), sygelighed og fødselsresultater sammenlignet med mødre, der får jern-folinsyretabletter under graviditet og amning . Efterforskerne evaluerer også effekten af ​​tre forskellige hjemmebefæstelsestilgange (arme a-c, nedenfor) på børns sundhed og ernæringsresultater, herunder antropometrisk status, mikronæringsstofstatus, anæmi og motorisk og kognitiv udvikling, sammenlignet med en kontrolarm, der ikke modtager en hjemmebefæstningsindgreb.

Derudover vil omkostningerne ved implementering og levering af LNS-PLW-, LNS-barn- eller MNP-interventioner som en del af CHDP sammenlignet med standard CHDP-programlevering blive dokumenteret. Betalingsvillighed (privat efterspørgsel) for LNS-PLW-, LNS-barn- og MNP-produkter hos udvalgte omsorgspersoner og mandlige husstande vil blive vurderet ved baseline og igen på forskellige tidspunkter i interventionsperioden.

En procesevaluering af LNS- og MNP-interventionerne og af de tjenester, der leveres til kontrolgruppen, inden for CHDP vil blive udført for at: 1) Dokumentere og evaluere de processer, der er nødvendige for implementering af interventioner, der giver et næringssupplement såsom LNS eller MNP i forbindelse med CHDP; og 2) Forklare og fortolke resultaterne af undersøgelser af programeffektivitet og identificere vigtige facilitatorer og barrierer for succes af ernæringsinterventionen, som kan bruges til at forbedre effektiviteten af ​​nuværende CHDP-programmer og fremtidige lignende programmer, der inkluderer opskalering af LNS eller MNP.

En post-intervention opfølgningsvurdering for deltagere i RDNS-studiet blev tilføjet til undersøgelsesprotokollen i november 2015. Interventionen stoppede, da undersøgelsens børn fyldte 24 måneder, og opfølgningsbesøg for at opdatere kontaktoplysninger blev gennemført, da børnene fyldte 36 måneder. Derefter, når undersøgelsesbørnene er mellem 40 og 52 måneder gamle, omfatter opfølgningsvurderingen antropometriske og kognitive udviklingsvurderinger og indsamling af blodprøver (fingerstik, til måling af hæmoglobin) og mundprøver på de lokale klinikker; for mødrene omfatter opfølgningen antropometriske målinger, måling af blodtryk og indsamling af fastende blodprøver (fingerstik). Opfølgningen omfatter også antropometriske målinger af de yngre søskende, samt et hjemmebesøg for at indsamle information om socioøkonomisk status, fødevaresikkerhed, indlæggelser af mor eller barn, udviklingsstimulering i hjemmet, børns madpræferencer og retrospektive opfattelser af forsøget. indgreb.

Opfølgningsresultater:

Moder: Body mass index, hudfoldtykkelse, midt på overarmens omkreds, opnået højde. Hæmoglobin, anæmi, blodtryk, blodlipider, HbA1C.

Indeks barn: Højde, HAZ, stunting, vægt, WHZ, WAZ, svind, hudfoldtykkelse, MUAC, armfedt og muskelområde. Verbal evne (sprog), non-verbal evne (visuel rumlig), eksekutiv funktion og præ-akademiske færdigheder. Hæmoglobin, anæmi. Indlæggelser siden 24 måneders alderen. Præferencer for sød og fed mad.

Yngre søskende: Højde, HAZ, stunting, vægt, WHZ, WAZ, wasting, MUAC.