Effektiviteten av LNS- og MNP-tilskudd for å forhindre underernæring hos kvinner og deres barn i Bangladesh (RDNS)

Denne studien er en klynge-randomisert kontrollert studie med fire studie-"armer", implementert innenfor rammen av Community Health and Development Program (CHDP) drevet av World Mission Prayer League, som også har et sykehus i området og er kjent som LAM. Datainnsamlingen er longitudinell, starter med identifisering av kvinner tidlig i svangerskapet som er kvalifisert til å delta i studien, og fortsetter, med oppfølging av barnet, til 24 måneder etter fødselen. Et siste oppfølgingsbesøk vil finne sted når barnet er 36 måneder gammelt for å oppdatere kontaktinformasjon; ingen resultatdata vil bli samlet inn ved det siste besøket. Etterforskerne evaluerer effekten av å gi LNS-PLW til mødre under graviditet og amming på mødres helse og ernæringsresultater (inkludert antropometrisk og mikronæringsstoffstatus), sykelighet og fødselsresultater sammenlignet med mødre som får jern-folsyretabletter under graviditet og amming. . Etterforskerne evaluerer også effekten av tre forskjellige hjemmefortifikasjonstilnærminger (armer a-c, nedenfor) på barns helse og ernæringsresultater, inkludert antropometrisk status, mikronæringsstoffstatus, anemi og motorisk og kognitiv utvikling, sammenlignet med en kontrollarm som ikke mottar en hjemmebefestningsinngrep.

I tillegg vil kostnadene for implementering og levering av LNS-PLW-, LNS-barn- eller MNP-intervensjoner som en del av CHDP sammenlignet med standard CHDP-programleveranse bli dokumentert. Betalingsvillighet (privat etterspørsel) for LNS-PLW-, LNS-barn- og MNP-produkter av utvalgte omsorgspersoner og mannlige husholdningsoverhoder vil bli vurdert ved baseline og igjen på ulike tidspunkt i intervensjonsperioden.

En prosessevaluering av LNS- og MNP-intervensjonene, og av tjenestene gitt til kontrollgruppen, innen CHDP vil bli utført for å: 1) Dokumentere og evaluere prosessene som trengs for implementering av intervensjoner som gir et næringstilskudd som LNS eller MNP i sammenheng med CHDP; og 2) Forklare og tolke studieresultater for programeffektivitet og identifisere viktige tilretteleggere og barrierer for suksess for ernæringsintervensjonen, som kan brukes til å forbedre effektiviteten til nåværende CHDP-programmer og fremtidige lignende programmer som inkluderer oppskalering av LNS eller MNP.

En oppfølgingsvurdering etter intervensjon for deltakere i RDNS-studien ble lagt til studieprotokollen i november 2015. Intervensjonen stoppet da studiebarna fylte 24 måneder, og oppfølgingsbesøk for å oppdatere kontaktinformasjon ble gjennomført da barna fylte 36 måneder. Deretter, når studiebarna er mellom 40 og 52 måneder, inkluderer oppfølgingsvurderingen antropometriske og kognitive utviklingsvurderinger og innsamling av blodprøver (fingerstikk, for måling av hemoglobin) og bukkale vattpinneprøver ved de lokale klinikkene; for mødrene inkluderer oppfølgingen antropometriske målinger, måling av blodtrykk og innsamling av fastende blodprøver (fingerstikk). Oppfølgingen inkluderer også antropometriske målinger av de yngre søsknene, samt et hjemmebesøk for å samle informasjon om sosioøkonomisk status, matsikkerhet, sykehusinnleggelser av mor eller barn, utviklingsstimulering i hjemmet, barns matpreferanser og retrospektive oppfatninger om forsøket. inngrep.

Oppfølgingsresultater:

Mor: Kroppsmasseindeks, hudfoldtykkelse, midt på overarmens omkrets, oppnådd høyde. Hemoglobin, anemi, blodtrykk, blodlipider, HbA1C.

Indeksbarn: Høyde, HAZ, stunting, vekt, WHZ, WAZ, sløsing, hudfoldtykkelse, MUAC, armfett og muskelområde. Verbal evne (språk), ikke-verbal evne (visuell romlig), eksekutiv funksjon og pre-akademiske ferdigheter. Hemoglobin, anemi. Innleggelser siden 24 måneders alder. Preferanser for søt og fet mat.

Yngre søsken: Høyde, HAZ, stunting, vekt, WHZ, WAZ, sløsing, MUAC.