Porovnání laryngoskopického pohledu pomocí laryngoskopických čepelí Miller a Macintosh u kojenců mladších dvou let

• Po schválení Institutional Review Board budou pacienti splňující kritéria pro zařazení vybráni ze seznamu operačních sálů.
• Budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: čepel #1 Miller nebo Macintosh.
• Po získání informovaného souhlasu rodiče nebo zákonného zástupce budou aplikovány monitory (elektrokardiogram, neinvazivní měřič krevního tlaku a pulzní oxymetr), které jsou rutinním úvodem do anestezie, a anestézie bude navozena pomocí inhalační techniky sevofluranem, oxidem dusným a kyslík. Poté bude zavedena intravenózní kanyla. Dítě pak dostane standardní intubační dávku myorelaxancia (rokuronium 0,5-1 mg/kg). Plíce budou ventilovány maskou za použití 100% kyslíku v Sevofluranu po dobu 3 minut, aby byla poskytnuta vhodná doba pro plnou účinnost svalového relaxantu. V té době bude otevřen náhodný kód pro toto dítě a bude provedena laryngoskopie buď Millerovou nebo MacIntoshovou čepelí, jak je uvedeno v kódu.
• Nejlepšího možného glotického pohledu získáte provedením následujících kroků. Hlavička dítěte bude umístěna do Magillovy polohy, podán svalový relaxant, na rukojeť laryngoskopu aplikována pevná dopředná trakce a v případě potřeby bude aplikována vnější manipulace s hrtanem.
• Během stejné laryngoskopie bude nejlepší vizualizace hlasivkové štěrbiny získána s čepelí zvedající epiglottis a nezvedající epiglottis v náhodném pořadí (hozením mince). Tento rozdíl spočívá v posunutí polohy čepele zpět bez vyjmutí čepele z hrtanu.
• Tyto dva pohledy zaznamená druhý lékař pomocí kamery SONY u úst vedle rukojeti laryngoskopu.
• Fotografie otevření hlasivky budou hodnoceny pomocí stupnice POGO (Ref1) třetím (slepým) anesteziologem.
• Všechny intubace a získávání snímků bude provádět Dr. Yuvesh Passi, Jerrold Lerman nebo Chris Heard.
• Získané snímky nebudou obsahovat identifikátory pacientů. Po dokončení studie budou uloženy v zabezpečeném souboru, ke kterému budou mít přístup pouze výzkumní pracovníci zapojení do studie.
• V žádné dokumentaci nebudou kromě zdrojových dokumentů uvedeny žádné identifikátory pacientů.
• Výzkumná data budou uložena v uzamčené kanceláři Dr. Lermana (pokoj 251) na oddělení anestezie, ženské a dětské nemocnici v Buffalu během studie a po ní z důvodu bezpečnosti, aby bylo chráněno soukromí a důvěrnost subjektu.
• Studijním předmětům nebudou poskytovány žádné platby ani kompenzace

Primární hypotézou této studie je porovnat pohled na hrtan s Millerovou čepelí při zvedání epiglottis s čepelí Macintoshe zvedající jazyk u kojenců a dětí do 2 let. Budou však získány pohledy s lopatkami Miller a Macintosh, které zvedají i nezvedají epiglottis a budou provedena srovnání mezi páry měření. Abychom odhalili převahu jedné techniky nad druhou, budeme potřebovat rozdíl ve skóre POGO 25 bodů se standardní odchylkou 25 bodů, což dá velikost vzorku 15 dětí v každé skupině. Z důvodu fotografických obtíží, nečitelných fotografií i výpadků přihlásíme do každé skupiny 25 dětí. Celkem tedy bude zapsáno 50 dětí.