Jämföra laryngoskopivyn med Miller och Macintosh laryngoskopiblad hos spädbarn under två år

• Efter godkännande av den institutionella granskningsnämnden kommer patienter som uppfyller inklusionskriterierna att väljas från den elektiva kirurgiska listan för operationssalen.
• De kommer att randomiseras till en av de två grupperna: ett #1 Miller- eller Macintosh-blad.
• Efter att ha erhållit informerat samtycke från föräldern eller vårdnadshavaren kommer monitorer (elektrokardiogram, icke-invasiv blodtrycksmätare och pulsoximeter) som är rutininduktion av anestesi att appliceras och anestesi kommer att induceras med en inhalationsteknik med sevofluran, dikväveoxid och syre. En intravenös kanyl kommer sedan att placeras. Barnet kommer då att få en vanlig intuberande dos av ett muskelavslappnande medel (rocuronium 0,5-1 mg/kg). Lungorna kommer att maskventileras med 100 % syre i Sevofluran i 3 minuter för att ge lämplig tid för att muskelavslappnande medlet ska vara fullt effektivt. Vid den tidpunkten kommer den randomiserade koden för det barnet att öppnas och laryngoskopi kommer att utföras med antingen ett Miller- eller MacIntosh-blad enligt koden.
• Bästa möjliga glottiska vy kommer att erhållas genom att säkerställa följande steg. Barnets huvud kommer att placeras i Magill-position, muskelavslappnande medel kommer att administreras, en fast dragkraft framåt kommer att appliceras på laryngoskopets handtag, och om det behövs kommer extern larynxmanipulation att tillämpas.
• Under samma laryngoskopi kommer den bästa glottiska visualiseringen att erhållas med bladet som lyfter epiglottis och inte lyfter epiglottis, i slumpmässig ordning (genom att vända ett mynt). Denna skillnad handlar om att flytta tillbaka bladets position utan att ta bort bladet från struphuvudet.
• De två vyerna kommer att spelas in av en andra läkare som använder en SONY-kamera vid munnen intill laryngoskopets handtag.
• Foton av den glottiska öppningen kommer att graderas med hjälp av POGO-skalan (Ref1) av en tredje (blindad) anestesiolog.
• Alla intubationer och bildinsamling kommer att utföras av Drs. Yuvesh Passi, Jerrold Lerman eller Chris Heard.
• De erhållna bilderna kommer inte att ha patientidentifierare. De kommer att lagras i en säker fil när studien är klar som endast kommer att nås av utredare som är involverade i studien.
• Inga patientidentifierare kommer att inkluderas i någon dokumentation förutom källdokumenten.
• Forskningsdata kommer att lagras på ett låst kontor hos Dr. Lerman (rum 251) på Department of Anesthesia, Women and Children's Hospital i Buffalo under och efter studien för säkerhet för att skydda individens integritet och konfidentialitet.
• Det kommer inga utbetalningar eller ersättningar till studieämnena

Den primära hypotesen för denna studie är att jämföra synen av struphuvudet med Miller-bladet när man lyfter epiglottis med Macintosh-bladet som lyfter tungan, hos spädbarn och barn <2 år gamla. Visningar kommer dock att erhållas med Miller- och Macintosh-bladen som både lyfter och inte lyfter epiglottis och jämförelser mellan mätpar kommer att utföras. För att upptäcka en tekniks överlägsenhet över den andra behöver vi en skillnad i POGO-poängen på 25 poäng med en standardavvikelse på 25 poäng, vilket ger en urvalsstorlek på 15 barn i varje grupp. För att ta hänsyn till fotografiska svårigheter, oläsbara bilder samt avhopp kommer vi att anmäla 25 barn i varje grupp. Därför kommer totalt 50 barn att skrivas in.