Sammenligning af laryngoskopivisningen ved hjælp af Miller og Macintosh laryngoskopiblade hos spædbørn under to år

• Efter godkendelse fra Institutional Review Board vil de patienter, der opfylder inklusionskriterierne, blive udvalgt fra operationsstuens valgfri kirurgiske liste.
• De vil blive randomiseret til en af ​​de to grupper: et #1 Miller- eller Macintosh-blad.
• Efter at have indhentet informeret samtykke fra forælderen eller værgen, vil monitorer (elektrokardiogram, ikke-invasiv blodtryksmonitor og pulsoximeter), der er rutinemæssig induktion af anæstesi, blive anvendt, og anæstesi vil blive induceret ved hjælp af en inhalationsteknik med sevofluran, lattergas og ilt. Derefter placeres en intravenøs kanyle. Barnet vil derefter modtage en standard intuberende dosis af et muskelafslappende middel (rocuronium 0,5-1 mg/kg). Lungerne vil blive maskeventileret ved hjælp af 100 % oxygen i Sevofluran i 3 minutter for at give passende tid til, at muskelafslappende midlet er fuldt effektivt. På det tidspunkt vil den randomiserede kode for det barn blive åbnet, og laryngoskopi vil blive udført med enten et Miller- eller MacIntosh-blad som angivet af koden.
• Det bedst mulige glottiske syn opnås ved at sikre de følgende trin. Barnets hoved vil blive placeret i Magill-positionen, der vil blive administreret muskelafslappende middel, en fast fremadrettet trækkraft vil blive påført laryngoskopets håndtag, og om nødvendigt vil der blive anvendt ekstern larynx-manipulation.
• Under den samme laryngoskopi opnås den bedste glottiske visualisering med bladet, der løfter epiglottis og ikke løfter epiglottis, i tilfældig rækkefølge (ved at vende en mønt). Denne forskel er et spørgsmål om at flytte bladets position tilbage uden at fjerne bladet fra strubehovedet.
• De to visninger vil blive optaget af en anden læge ved hjælp af et SONY-kamera ved munden ved siden af ​​laryngoskopets håndtag.
• Billeder af den glottiske åbning vil blive bedømt ved hjælp af POGO-skalaen (Ref1) af en tredje (blindet) anæstesiolog.
• Alle intubationer og billedopsamling vil blive udført af Dr. Yuvesh Passi, Jerrold Lerman eller Chris Heard.
• De opnåede billeder vil ikke have patientidentifikatorer inkluderet. De vil blive gemt i en sikker fil, når undersøgelsen er afsluttet, som kun vil blive tilgået af investigatorer, der er involveret i undersøgelsen.
• Ingen patientidentifikatorer vil blive inkluderet i nogen dokumentation bortset fra kildedokumenterne.
• Forskningsdataene vil blive opbevaret på et aflåst kontor hos Dr. Lerman (Værelse 251) i Department of Anesthesia, Women and Children's Hospital i Buffalo under og efter undersøgelsen for sikkerhed for at beskytte individets privatliv og fortrolighed.
• Der vil ikke være udbetalinger eller kompensation til studiefagene

Den primære hypotese for denne undersøgelse er at sammenligne synet af strubehovedet med Miller-bladet, mens man løfter epiglottis, med Macintosh-bladet, der løfter tungen, hos spædbørn og børn <2 år. Synspunkter vil dog blive opnået med Miller- og Macintosh-bladene, der både løfter og ikke løfter epiglottis, og sammenligninger mellem par af målinger vil blive udført. For at kunne påvise overlegenhed af den ene teknik i forhold til den anden, har vi brug for en forskel i POGO-scorerne på 25 point med en standardafvigelse på 25 point, hvilket giver en stikprøvestørrelse på 15 børn i hver gruppe. For at tage højde for fotografiske vanskeligheder, ulæselige billeder samt frafald, vil vi tilmelde 25 børn i hver gruppe. Derfor vil der i alt blive tilmeldt 50 børn.