Confronto tra la vista laringoscopia utilizzando lame laringoscopia Miller e Macintosh nei neonati di età inferiore ai due anni

• Dopo l'approvazione del Comitato di revisione istituzionale, i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione saranno selezionati dall'elenco di chirurghi elettivi della sala operatoria.
• Verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: una lama n. 1 Miller o Macintosh.
• Dopo aver ottenuto il consenso informato dal genitore o dal tutore legale, verranno applicati i monitor (elettrocardiogramma, monitor della pressione arteriosa non invasivo e pulsossimetro) che sono l'induzione di routine dell'anestesia e l'anestesia sarà indotta utilizzando una tecnica di inalazione con sevoflurano, protossido di azoto e ossigeno. Verrà quindi posizionata una cannula endovenosa. Il bambino riceverà quindi una dose intubante standard di un miorilassante (rocuronio 0,5-1 mg/kg). I polmoni saranno ventilati con maschera utilizzando ossigeno al 100% in sevoflurano per 3 minuti per consentire il tempo appropriato affinché il miorilassante sia pienamente efficace. A quel punto, verrà aperto il codice randomizzato per quel bambino e la laringoscopia verrà eseguita con una lama Miller o MacIntosh come indicato dal codice.
• La migliore visione glottica possibile sarà ottenuta assicurando i seguenti passaggi. La testa del bambino sarà posizionata nella posizione di Magill, verrà somministrato il miorilassante, verrà applicata una forte trazione in avanti all'impugnatura del laringoscopio e, se necessario, verrà applicata la manipolazione laringea esterna.
• Durante la stessa laringoscopia, la migliore visualizzazione glottica si otterrà con la lama sollevando l'epiglottide e non sollevando l'epiglottide, in ordine casuale (lanciando una moneta). Questa differenza consiste nello spostare indietro la posizione della lama senza rimuovere la lama dalla laringe.
• Le due visualizzazioni verranno registrate da un secondo medico utilizzando una telecamera SONY alla bocca adiacente al manico del laringoscopio.
• Le foto dell'apertura glottica saranno classificate utilizzando la scala POGO (Ref1) da un terzo anestesista (in cieco).
• Tutte le intubazioni e l'acquisizione delle immagini saranno eseguite dai Drs. Yuvesh Passi, Jerrold Lerman o Chris Heard.
• Le immagini ottenute non includeranno gli identificatori del paziente. Saranno archiviati in un file sicuro una volta completato lo studio a cui potranno accedere solo i ricercatori coinvolti nello studio.
• Nessun identificativo del paziente sarà incluso in alcuna documentazione a parte i documenti di origine.
• I dati della ricerca saranno archiviati in un ufficio chiuso a chiave del Dr. Lerman (stanza 251) nel Dipartimento di Anestesia, Women and Children's Hospital di Buffalo durante e dopo lo studio per motivi di sicurezza per proteggere la privacy e la riservatezza del soggetto.
• Non ci saranno compensi o compensi alle materie di studio

L'ipotesi principale di questo studio è confrontare la vista della laringe con la lama di Miller mentre si solleva l'epiglottide con la lama di Macintosh che solleva la lingua, nei neonati e nei bambini <2 anni di età. Tuttavia, le viste saranno ottenute con le lame Miller e Macintosh sia sollevando che non sollevando l'epiglottide e verranno eseguiti confronti tra coppie di misurazioni. Per rilevare la superiorità di una tecnica rispetto all'altra, avremo bisogno di una differenza nei punteggi POGO di 25 punti con una deviazione standard di 25 punti, ottenendo un campione di 15 bambini in ciascun gruppo. Per tenere conto delle difficoltà fotografiche, delle foto illeggibili e degli abbandoni, iscriveremo 25 bambini in ciascun gruppo. Saranno quindi iscritti un totale di 50 bambini.