Comparando a visualização da laringoscopia usando as lâminas de laringoscopia Miller e Macintosh em bebês com menos de dois anos de idade

• Após a aprovação do Conselho de Revisão Institucional, os pacientes que atenderem aos critérios de inclusão serão selecionados da lista cirúrgica eletiva da sala de cirurgia.
• Eles serão randomizados para um dos dois grupos: uma lâmina #1 Miller ou Macintosh.
• Após obter o consentimento informado dos pais ou responsável legal, serão aplicados monitores (eletrocardiograma, monitor de pressão arterial não invasiva e oxímetro de pulso) que são rotina na indução da anestesia e a anestesia será induzida por técnica inalatória com sevoflurano, óxido nitroso e oxigênio. Uma cânula intravenosa será então colocada. A criança então receberá uma dose padrão para intubação de um relaxante muscular (rocurônio 0,5-1 mg/kg). Os pulmões serão ventilados com máscara usando 100% de oxigênio em Sevoflurano por 3 minutos para permitir o tempo adequado para que o relaxante muscular seja totalmente eficaz. Nesse momento, o código randomizado para essa criança será aberto e a laringoscopia será realizada com uma lâmina Miller ou MacIntosh, conforme indicado pelo código.
• A melhor visão glótica possível será obtida garantindo as etapas a seguir. A cabeça da criança será posicionada na posição de Magill, relaxante muscular será administrado, tração firme para frente será aplicada ao cabo do laringoscópio e, se necessário, manipulação laríngea externa será aplicada.
• Durante a mesma laringoscopia, a melhor visualização glótica será obtida com a lâmina levantando a epiglote e não levantando a epiglote, em ordem aleatória (jogando uma moeda). Essa diferença é uma questão de mover a posição da lâmina para trás sem removê-la da laringe.
• As duas visualizações serão registradas por um segundo médico usando uma câmera SONY na boca adjacente ao cabo do laringoscópio.
• As fotos da abertura glótica serão classificadas usando a escala POGO (Ref1) por um terceiro anestesiologista (cego).
• Todas as intubações e aquisição de imagens serão realizadas pelos Drs. Yuvesh Passi, Jerrold Lerman ou Chris Heard.
• As imagens obtidas não terão identificadores de pacientes incluídos. Eles serão armazenados em um arquivo seguro após a conclusão do estudo, que será acessado apenas pelos investigadores envolvidos no estudo.
• Nenhum identificador de paciente será incluído em qualquer documentação além dos documentos de origem.
• Os dados da pesquisa serão armazenados em um escritório trancado do Dr. Lerman (Sala 251) no Departamento de Anestesia, Hospital Feminino e Infantil de Buffalo durante e após o estudo por segurança para proteger a privacidade e confidencialidade do sujeito.
• Não haverá pagamentos ou compensações aos participantes do estudo

A hipótese primária deste estudo é comparar a visão da laringe com a lâmina de Miller durante o levantamento da epiglote com a lâmina do Macintosh elevando a língua, em lactentes e crianças <2 anos de idade. No entanto, as visualizações serão obtidas com as lâminas Miller e Macintosh levantando e não levantando a epiglote e comparações entre pares de medições serão realizadas. Para detectar a superioridade de uma técnica sobre a outra, precisaremos de uma diferença nos escores do POGO de 25 pontos com desvio padrão de 25 pontos, resultando em um tamanho amostral de 15 crianças em cada grupo. Para contabilizar as dificuldades fotográficas, fotos ilegíveis e desistências, vamos inscrever 25 crianças em cada grupo. Portanto, um total de 50 crianças serão matriculadas.