DASH dieta pro dospělé s nekontrolovaným astmatem

Kritéria pro zařazení:

• Etnická příslušnost: Všechny etnické skupiny
• Index tělesné hmotnosti (BMI) 18,5-39,9 kg/m2
• Suboptimálně kontrolované astma:
• Diagnóza astmatu na aktuálním seznamu zdravotních problémů
• V současné době je předepsán alespoň 1 lék na léčbu astmatu
• Fyziologický důkaz astmatu s prokazatelnou reverzibilitou obstrukce dýchacích cest nebo potvrzení diagnózy astmatu odborníkem na základě přehledu tabulky
• Zdokumentovaná anamnéza mimořádných situací souvisejících s vysokým astmatem a/nebo hospitalizací nebo užívání úlevových léků
• Test kontroly astmatu: celkové skóre <20 nebo bodové skóre <3 pro kteroukoli z prvních 4 otázek týkajících se symptomů (3-6x/týden nebo více), nočního probouzení (1x/týden nebo více), interference s normální aktivitou (alespoň některé času) a použití záchranné medikace ke zmírnění příznaků (2-3x týdně nebo více)
• Člen Kaiser ≥1 rok
• PCP schválení screeningu studie
• Schopný a ochotný se přihlásit a poskytnout písemný informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

• Intermitentní astma, definované buď jako sezónní astma, nebo (denní příznaky astmatu <2x/týden a noční příznaky <2x/měsíc a žádné dlouhodobé kontrolní léky)
• Primární diagnóza CHOPN (emfyzém nebo chronická bronchitida) na aktuálním seznamu zdravotních problémů nebo navržená základní spirometrií a kuřáckou anamnézou
• Předchozí diabetes (jiný než během těhotenství) nebo diabetes diagnostikovaný v důsledku hladin glukózy v krvi nalačno nebo hemoglobinu A1c získaných při screeningu
• Předchozí kardiovaskulární onemocnění: např. ischemická choroba srdeční, cerebrovaskulární onemocnění, onemocnění periferních cév, srdeční selhání nebo aneuryzma aorty
• Diagnóza rakoviny (jiná než nemelanomová rakovina kůže), která je/byla aktivní nebo léčená ozařováním nebo chemoterapií během posledních 2 let
• Zánětlivé onemocnění střev, kolostomie, malabsorpce nebo velká gastrointestinální resekce
• Diagnóza bipolární nebo psychotické poruchy nebo hospitalizace pro psychické nebo emocionální problémy během posledních 2 let
• Diagnostika terminálního onemocnění a/nebo v hospicové péči
• LDL cholesterol nalačno >190 mg/dl, triglyceridy >500 mg/dl, glykémie nalačno >125 mg/dl
• Významná abnormalita jaterních enzymů, jak je indikováno AST nebo ALT více než dvojnásobkem horní hranice normálu, nebo klinická diagnóza hepatitidy
• Renální insuficience (GFR<60 ml/min)
• Současné užívání inzulínu nebo perorálních hypoglykemických látek
• Užívání perorálních kortikosteroidů v průměru >5 dní/měsíc
• Současné užívání léků k léčbě psychóz nebo maniodepresivních onemocnění
• Současné užívání přípravků na hubnutí na předpis nebo bez předpisu nebo jakýchkoli dietních/rostlinných doplňků a neochota přestat;
• Neschopnost mluvit, číst nebo rozumět angličtině na úrovni 6. třídy nebo vyšší
• Neschopnost provádět funkční testy plic spirometrií konzistentním způsobem
• Index konkordance DASH > 60 %
• Neochota upravit stávající jídelníček
• Současná nebo plánovaná účast ve strukturovaném programu, který se otevřeně zaměřuje na stravu a výživu
• Plánování podstoupit bariatrickou operaci během studijního období
• Aktivně se snaží zhubnout nebo změnit váhu > 15 liber během předchozích 3 měsíců
• Konzumace > 21 alkoholických nápojů týdně nebo >= 6 nápojů při jedné příležitosti dvakrát nebo vícekrát týdně nebo alkoholismus stanovený testem na identifikaci poruch užívání alkoholu
• Těhotné, kojící nebo plánující těhotenství během období studie
• Již ne pacient s Kaiserem nebo neplánuje přesun péče z Kaisera nebo se během období studie odstěhovat z oblasti
• Člen rodiny/domácnosti jiného účastníka studie nebo zaměstnance studie
• Zapsaná nebo plánující se zapsat do jiné výzkumné studie, která by omezila plnou účast ve studii nebo zmátla interpretaci výsledků studie
• Uvážení zkoušejícího z důvodu bezpečnosti nebo dodržování protokolu