La dieta DASH per adulti con asma incontrollata

Criterio di inclusione:

• Etnia: tutti i gruppi etnici
• Indice di massa corporea (BMI) 18,5-39,9 kg/m2
• Asma controllato in modo subottimale:
• Diagnosi di asma nell'attuale elenco dei problemi medici
• Attualmente prescritto almeno 1 farmaco per il trattamento dell'asma
• Evidenza fisiologica di asma con reversibilità dimostrabile dell'ostruzione delle vie aeree o conferma da parte di uno specialista della diagnosi di asma basata sulla revisione della cartella clinica
• Storia documentata di elevata emergenza correlata all'asma e/o incontri ricoverati o uso di farmaci al bisogno
• Test di controllo dell'asma: punteggio totale <20 o punteggio item <3 per una qualsiasi delle prime 4 domande relative ai sintomi (3-6 volte/settimana o più), risvegli notturni (1 volta/settimana o più), interferenza con la normale attività (almeno alcuni del tempo) e uso di farmaci di emergenza per alleviare i sintomi (2-3 volte/settimana o più)
• Membro Kaiser da ≥1 anno
• Approvazione PCP dello screening dello studio
• In grado e disposto a iscriversi e fornire il consenso informato scritto

Criteri di esclusione:

• Asma intermittente, definito come asma stagionale o (sintomi asmatici diurni <2x/settimana e sintomi notturni <2x/mese e nessun uso di farmaci di controllo a lungo termine)
• Diagnosi primaria di BPCO (enfisema o bronchite cronica) nell'attuale elenco dei problemi medici o suggerita dalla spirometria basale e dall'anamnesi del fumo
• Pregresso diabete (diverso da quello durante la gravidanza) o diabete diagnosticato a seguito di livelli di glicemia a digiuno o di emoglobina A1c ottenuti allo screening
• Precedenti malattie cardiovascolari: ad esempio, malattia coronarica, malattia cerebrovascolare, malattia vascolare periferica, insufficienza cardiaca o aneurisma aortico
• Diagnosi di cancro (diverso dal cancro della pelle non melanoma) che è/era attivo o trattato con radiazioni o chemioterapia negli ultimi 2 anni
• Malattia infiammatoria intestinale, colostomia, malassorbimento o resezione gastrointestinale maggiore
• Diagnosi di disturbo bipolare o psicotico o ricovero per problemi psicologici o emotivi negli ultimi 2 anni
• Diagnosi di malattia terminale e/o in hospice
• Colesterolo LDL a digiuno >190 mg/dL, trigliceridi >500 mg/dl, glicemia a digiuno >125 mg/dl
• Anomalie significative degli enzimi epatici come indicato da AST o ALT superiori a 2 volte il limite superiore della norma o diagnosi clinica di epatite
• Insufficienza renale (GFR<60 ml/min)
• Uso corrente di insulina o ipoglicemizzanti orali
• Uso di corticosteroidi orali >5 giorni/mese in media
• Uso corrente di farmaci per il trattamento della psicosi o della malattia maniaco-depressiva
• Uso corrente di prodotti dimagranti soggetti a prescrizione o senza prescrizione medica o integratori dietetici/a base di erbe e riluttanza a interromperli;
• Incapacità di parlare, leggere o comprendere l'inglese a livello di sesta elementare o superiore
• Incapacità di eseguire test di funzionalità polmonare mediante spirometria in modo coerente
• Indice di concordanza DASH >60%
• Riluttanza a modificare la dieta attuale
• Partecipazione attuale o pianificata a un programma strutturato che si concentra apertamente su dieta e nutrizione
• Pianificazione di sottoporsi a chirurgia bariatrica durante il periodo di studio
• Tentativo attivo di perdere peso o variazione di peso >15 libbre nei 3 mesi precedenti
• Consumo di >21 bevande alcoliche a settimana, o >=6 bevande in un'occasione due o più volte a settimana, o alcolismo come determinato dal test di identificazione dei disturbi da uso di alcol
• Gravidanza, allattamento o pianificazione di una gravidanza durante il periodo di studio
• Non è più un paziente Kaiser o ha intenzione di trasferire le cure fuori da Kaiser o di trasferirsi fuori dall'area durante il periodo di studio
• Familiare/familiare di un altro partecipante allo studio o di un membro del personale dello studio
• Iscritto o in programma di iscriversi a un altro studio di ricerca che limiterebbe la piena partecipazione allo studio o confonderebbe l'interpretazione dei risultati dello studio
• Discrezione dell'investigatore per motivi di sicurezza o di aderenza al protocollo