Účinky léčivého dotyku na pooperační dětské pacienty

ABSTRAKTNÍ:

Tonzilektomie a adenoidektomie (T&A) jsou nejčastěji prováděné dětské operace (NIH, 2010). Chirurgie pochopitelně vyvolává úzkost pro děti a jejich rodiny. Výzkum ukázal, že úzkost ovlivňuje pooperační zotavení (Kain, 2004, 2012; Lynch, 1998; Schisler, 1998; Vaurio, 2006). Úzkost, emergentní agitovanost a emergentní delirium (EA/D) a bolest během zotavování z celkové anestezie byly identifikovány jako časté problémy u pediatrické populace, zejména u mladších dětí (Key, 2010) a tyto souvisely s prodlužováním délky pobytu. . Perioperační stres má často dlouhodobé účinky. Po operaci se u 88 % všech dětí rozvinou nově vzniklé pooperační maladaptivní změny chování. Tyto změny se týkají vývojové regrese a chování, které narušuje každodenní fungování, jako je celková úzkost, noční pláč, enuréza, separační úzkost, noční děsy, záchvaty vzteku atd.). Alarmující je, že 54 % všech dětí vykazuje maladaptivní chování 2 týdny po operaci a 20 % těchto dětí nadále vykazuje negativní chování 6 měsíců po operaci. Výzkum ukázal, že mladší děti jsou vystaveny ještě vyššímu riziku (Kain, 2004; Watson, 2003).

Healing Touch je biopolní terapie, u které bylo prokázáno, že snižuje bolest a úzkost u dospělých (Im, 2009; Jain, 2010) a u předčasně narozených dětí (Hanley, 2008; Im, 2009, Whitley, 2008). Již několik let sestry specializované na holistické zdraví vyškolené v Healing Touch provádějí Healing Touch v Cincinnati Children's Hospital Medical Center's Post Anesthesia Care Unit (PACU CCHMC). Sestry neoficiálně poznamenaly, že pacienti, kteří dostávají Healing Touch, se zdají být klidnější, často potřebují méně léků proti bolesti a jsou po operacích méně stresující. Sestry CCHMC uvedly, že Healing Touch je zvláště užitečný u úzkostných dětí a mladších dětí. Healing Touch (HT) je doplňková terapie, která je neinvazivní, nízkonákladovou terapií bez známých vedlejších účinků, kterou lze snadno začlenit do rutin pooperační péče.

Požadované výsledky studie v léčebné skupině Healing Touch jsou:

1. Nižší úrovně úzkosti, měřené rozdíly ve skóre Perioperative Adult Child Behavioral Interaction Scale (PACBIS) před a po operaci. Jedná se o behaviorální hodnocení zvládání a úzkosti dítěte a pozitivního a negativního chování rodičů. Rodič bude také sám hodnotit své trápení a úzkost. Skupina Healing Touch bude mít nižší sympatickou odezvu měřenou předoperačním a sekvenčním pooperačním B/P, pulzem, dýcháním a pulzní oxymetrií
2. Menší vzrušující agitace a delirium měřené skóre pediatrické anestezie Emergence Delirium (PAED), pozorovací stupnice, která bude prováděna postupně, jakmile vstoupí do zotavovací místnosti
3. Menší bolest měřená pomocí škály Faces, Legs, Activity, Cry a Consolability (FLACC) a výrazně menší spotřeba léků proti bolesti
4. Jakmile vstoupí do PACU, probouzí se pomaleji
5. Kratší délka pobytu v PACU, měřená splněním kritérií propuštění PACU.
6. Signifikantně méně regrese a maladaptivního chování měřeno dotazníkem Post-Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ) 2 týdny po operaci.
7. Méně readmisí pro komplikace 2 týdny po operaci, jak zjistil rodinný opatrovník během 2týdenního následného hovoru.

Význam této studie spočívá v tom, že její výsledky přispějí k souboru znalostí o praktikování Healing Touch s dětmi a mohou poskytnout důkazy prokazující přínosy Healing Touch u pooperačních dětských pacientů. To může vést k začlenění Healing Touch do pediatrické ošetřovatelské praxe. Předškolní děti jsou vystaveny vyššímu riziku prodloužených stresových reakcí na operaci, tj. regrese a maladaptivního chování (Vernon, 1966). Předškoláci mají bujnou představivost a magické myšlení. Mohou mít problém odlišit fantazii od reality. Často se u nich rozvíjí strach z nových míst a zkušeností a odloučení od rodičů. Nebyla zjištěna žádná účinná podpůrná opatření ke zlepšení tohoto dlouhodobého stresu. Healing Touch může být nástrojem, který může utěšit a podpořit tuto zranitelnou populaci a může být nápomocný u dalších hospitalizovaných dětí.