A gyógyító érintés hatásai a műtét utáni gyermekbetegekre

ABSZTRAKT:

A tonsillectomia és az adenoidectomia (T&A) a leggyakrabban végzett gyermekgyógyászati ​​műtétek (NIH, 2010). A műtét érthető módon szorongást vált ki a gyermekek és családjaik számára. A kutatások kimutatták, hogy a szorongás befolyásolja a műtét utáni felépülést (Kain, 2004, 2012; Lynch, 1998; Schisler, 1998; Vaurio, 2006). A szorongás, a nyugtalanság és a felbukkanó delírium (EA/D) és az általános érzéstelenítésből való felépülés során fellépő fájdalom gyakori problémaként azonosítható a gyermekpopulációban, különösen a fiatalabb gyermekeknél (Key, 2010), és ezek összefüggésben állnak a tartózkodási idő növekedésével. . A perioperatív stressznek gyakran elhúzódó hatásai vannak. A műtét után az összes gyermek 88%-ánál újonnan fellépő posztoperatív maladaptív viselkedési változások alakulnak ki. Ezek a változások a fejlődési regresszióra és a mindennapi működést megzavaró viselkedésekre utalnak, mint például az általános szorongás, éjszakai sírás, bevizelés, szeparációs szorongás, éjszakai rémületek, indulatok stb. Riasztó, hogy a műtét után 2 héttel az összes gyermek 54%-a mutat maladaptív viselkedést, és ezeknek a gyerekeknek 20%-a továbbra is negatív viselkedést mutat 6 hónappal a műtét után. Kutatások kimutatták, hogy a fiatalabb gyermekek még nagyobb kockázatnak vannak kitéve (Kain, 2004; Watson, 2003).

A Healing Touch egy biomezős terápia, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a fájdalmat és a szorongást felnőtteknél (Im, 2009; Jain, 2010) és koraszülötteknél (Hanley, 2008; Im, 2009, Whitley, 2008). A gyógyító érintéssel képzett holisztikus egészségügyi szakápolók több éve végeznek gyógyító érintést a Cincinnati Children's Hospital Medical Center posztanesztéziás gondozási osztályán (CCHMC PACU). Az ápolónők anekdotikusan megjegyezték, hogy a gyógyító érintést kapó betegek nyugodtabban ébrednek, gyakran kevesebb fájdalomcsillapítót igényelnek, és kevésbé stresszesek a műtétek után. A CCHMC ápolónők arról számoltak be, hogy a Healing Touch különösen hasznos szorongó gyermekek és fiatalabb gyermekek esetében. A Healing Touch (HT) egy kiegészítő terápia, amely nem invazív, alacsony költségű terápia ismert mellékhatások nélkül, és könnyen beépíthető a posztoperatív ápolási rutinokba.

A Healing Touch kezelési csoportban a kívánt vizsgálati eredmények a következők:

1. Alacsonyabb szorongásos szintek, a Perioperative Adult Child Behavioral Interaction Scale (PACBIS) pre- és postoperatív pontszámaiban mért különbségek alapján. Ez a gyermek megküzdésének és szorongásának, valamint a szülők pozitív és negatív viselkedésének viselkedési értékelése. A szülő saját maga is értékeli szorongását és szorongását. A Healing Touch csoportnak alacsonyabb a szimpatikus válaszreakciója a műtét előtti és szekvenciális posztoperatív B/P, pulzus, légzés és pulzoximetria alapján.
2. Kevesebb felkelési izgatottság és delírium a gyermek anesztéziás kitörési delírium (PAED) pontszámai alapján mérve, egy megfigyelési skála, amelyet szekvenciálisan végeznek el, miután belépnek a gyógyhelyiségbe.
3. Kevesebb fájdalom az Arcok, Lábak, Tevékenység, Sírás és Vigasztalhatóság (FLACC) skála szerint, és lényegesen kevesebb fájdalomcsillapító használat
4. Lassabban ébrednek fel, amint belépnek a PACU-ba
5. Rövidebb tartózkodási idő a PACU-ban, a PACU mentesítési kritériumainak teljesítésével mérve.
6. A műtét után 2 héttel a Post-Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ) által mért szignifikánsan kevesebb regresszió és maladaptív viselkedés.
7. Kevesebb visszafogadás szövődményei miatt 2 héttel a műtétet követően, amint azt a családgondnok azonosította a 2 hetes nyomon követés során.

Ennek a tanulmánynak az a jelentősége, hogy eredményei gyarapítják a gyógyító érintés gyerekekkel való gyakorlatával kapcsolatos ismereteket, és bizonyítékot szolgáltathatnak a Healing Touch előnyeinek alátámasztására a műtét utáni gyermekgyógyászati ​​betegek számára. Ez a Healing Touch beépítéséhez vezethet a gyermekápolási gyakorlatba. Az óvodáskorú gyermekeknél nagyobb a kockázata a műtétre adott hosszan tartó stresszes reakcióknak, azaz a regressziónak és a maladaptív viselkedésnek (Vernon, 1966). Az óvodások élénk képzelőerővel és mágikus gondolkodással rendelkeznek. Lehet, hogy gondot okoz nekik, hogy meg tudják különböztetni a fantáziát a valóságtól. Gyakran félelmek alakulnak ki az új helyekkel és tapasztalatokkal, valamint a szülőktől való elszakadással kapcsolatban. Nem azonosítottak hatékony támogató intézkedéseket ennek az elhúzódó stresszhatásnak a javítására. A gyógyító érintés olyan eszköz lehet, amely megnyugtatja és támogatja ezt a sérülékeny lakosságot, és hasznos lehet más kórházi gyermekek esetében.