Effektene av helbredende berøring på postoperative pediatriske pasienter

ABSTRAKT:

Tonsillektomier og adenoidektomier (T&A) er de hyppigst utførte pediatriske operasjonene (NIH, 2010). Kirurgi er forståelig nok angstprovoserende for barn og deres familier. Forskning har vist at angst påvirker postoperativ utvinning (Kain, 2004, 2012; Lynch, 1998; Schisler, 1998; Vaurio, 2006). Angst, emergence agitation og emergence delirium (EA/D) og smerte under restitusjon fra generell anestesi har blitt identifisert som hyppige problemer i den pediatriske befolkningen, spesielt hos yngre barn (Key, 2010) og disse har vært relatert til økt liggetid . Peroperativ stress har ofte langvarige effekter. Etter operasjonen utvikler 88 % av alle barn nye postoperative maladaptive atferdsendringer. Disse endringene refererer til utviklingsregresjon og atferd som forstyrrer daglig funksjon som generell angst, gråt om natten, enurese, separasjonsangst, nattskrekk, raserianfall osv.). Alarmerende nok viser 54 % av alle barn maladaptiv atferd 2 uker etter operasjonen, og 20 % av disse barna fortsetter å vise negativ atferd 6 måneder postoperativt. Forskning har vist at yngre barn har enda høyere risiko (Kain, 2004; Watson, 2003).

Healing Touch er en biofeltterapi som har vist seg å redusere smerte og angst hos voksne (Im, 2009; Jain, 2010) og hos premature spedbarn (Hanley, 2008; Im, 2009, Whitley, 2008). I flere år har spesialistsykepleiere i holistisk helse utdannet i Healing Touch gjort Healing Touch i Cincinnati Children's Hospital Medical Centers Post Anesthesia Care Unit (CCHMCs PACU). Sykepleiere har anekdotisk sett at pasienter som får Healing Touch ser ut til å våkne roligere, trenger ofte mindre smertestillende medisiner og er mindre stressende etter operasjonene. CCHMC-sykepleiere har rapportert at Healing Touch er spesielt nyttig med engstelige barn og yngre barn. Healing Touch (HT) er en komplementær terapi som er en ikke-invasiv, rimelig terapi uten kjente bivirkninger som enkelt kan inkorporeres i postoperative omsorgsrutiner.

De ønskede studieresultatene i behandlingsgruppen Healing Touch er:

1. Lavere angstnivåer, målt ved forskjeller i Perioperative Adult Child Behavioural Interaction Scale (PACBIS) score før og postoperativt. Dette er en atferdsvurdering av barnets mestring og nød og foreldrenes positive og negative atferd. Foreldre vil også selv evaluert deres nød og angst. Healing Touch-gruppen vil ha en lavere sympatisk respons målt ved preoperativ og sekvensiell postoperativ B/P, Puls, Respirasjoner og pulsoksymetri
2. Mindre fremvekst agitasjon og delirium målt ved Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED), en observasjonsskala som vil bli utført sekvensielt når de kommer inn på utvinningsrommet
3. Mindre smerte målt med skalaen Faces, Legs, Activity, Cry og Consolability (FLACC) og betydelig mindre bruk av smertestillende medisiner
4. Våkner saktere når de kommer inn i PACU
5. Kortere oppholdstid i PACU, målt ved å oppfylle PACUs utskrivningskriterier.
6. Betydelig mindre regresjon og maladaptiv atferd målt ved post-hospital Behavior Questionnaire (PHBQ) 2 uker etter operasjonen.
7. Færre reinnleggelser for komplikasjoner 2 uker etter operasjonen, identifisert av familieverge i 2 ukers oppfølgingssamtale.

Betydningen av denne studien er at resultatene vil øke kunnskapen om praksisen med Healing Touch med barn, og kan gi bevis som underbygger fordelene med Healing Touch på postoperative pediatriske pasienter. Dette kan føre til inkorporering av Healing Touch i pediatrisk sykepleierpraksis. Førskolebarn har høyere risiko for langvarig stressende respons på kirurgi, dvs. regresjon og maladaptiv atferd (Vernon, 1966). Førskolebarn har levende fantasi og magisk tenkning. De kan ha problemer med å skille fantasi fra virkelighet. De utvikler ofte frykt knyttet til nye steder og opplevelser og atskillelse fra foreldre. Det har ikke vært identifisert effektive støttende tiltak for å forbedre dette langvarige stressresultatet. Healing Touch kan være et verktøy som kan trøste og støtte denne sårbare befolkningen og kan være til hjelp for andre sykehusinnlagte barn.