Les effets du toucher de guérison sur les patients pédiatriques post-opératoires

ABSTRAIT:

Les amygdalectomies et les adénoïdectomies (T&A) sont les chirurgies pédiatriques les plus couramment pratiquées (NIH, 2010). La chirurgie est naturellement anxiogène pour les enfants et leurs familles. La recherche a montré que l'anxiété influence la récupération post-opératoire (Kain, 2004, 2012 ; Lynch, 1998 ; Schisler, 1998 ; Vaurio, 2006). L'anxiété, l'agitation à l'émergence et le délire à l'émergence (EA/D) et la douleur lors de la récupération après une anesthésie générale ont été identifiés comme des problèmes fréquents dans la population pédiatrique, en particulier chez les jeunes enfants (Key, 2010) et ceux-ci ont été liés à l'augmentation de la durée du séjour . Le stress périopératoire a souvent des effets prolongés. Après la chirurgie, 88 % de tous les enfants développent des changements de comportement inadaptés post-opératoires. Ces changements font référence à la régression du développement et aux comportements qui interfèrent avec le fonctionnement quotidien tels que l'anxiété générale, les pleurs nocturnes, l'énurésie, l'anxiété de séparation, les terreurs nocturnes, les crises de colère, etc.). Fait alarmant, 54 % de tous les enfants présentent des comportements inadaptés 2 semaines après la chirurgie et 20 % de ces enfants continuent de manifester des comportements négatifs 6 mois après l'opération. La recherche a montré que les jeunes enfants courent des risques encore plus élevés (Kain, 2004; Watson, 2003).

Healing Touch est une thérapie biofield dont il a été démontré qu'elle diminue la douleur et l'anxiété chez les adultes (Im, 2009; Jain, 2010) et chez les prématurés (Hanley, 2008; Im, 2009, Whitley, 2008). Depuis plusieurs années, des infirmières spécialisées en santé holistique formées au Healing Touch pratiquent le Healing Touch dans l'unité de soins post-anesthésiques du centre médical de l'hôpital pour enfants de Cincinnati (USPA du CCHMC). Les infirmières ont noté de manière anecdotique que les patients qui reçoivent Healing Touch semblent se réveiller plus calmes, ont souvent besoin de moins d'analgésiques et sont moins stressés après leur chirurgie. Les infirmières du CCHMC ont signalé que Healing Touch est particulièrement utile avec les enfants anxieux et les jeunes enfants. Healing Touch (HT) est une thérapie complémentaire qui est une thérapie non invasive, à faible coût, sans effets secondaires connus, qui peut facilement être intégrée aux routines de soins postopératoires.

Les résultats d'étude souhaités dans le groupe de traitement Healing Touch sont :

1. Des niveaux d'anxiété plus faibles, mesurés par les différences dans les scores de l'échelle d'interaction comportementale adulte-enfant périopératoire (PACBIS) avant et après l'opération. Il s'agit d'une évaluation comportementale de l'adaptation et de la détresse de l'enfant et du comportement positif et négatif des parents. Le parent évaluera également lui-même sa détresse et son anxiété. Le groupe Healing Touch aura une réponse sympathique plus faible telle que mesurée par le B/P préopératoire et postopératoire séquentiel, le pouls, les respirations et l'oxymétrie de pouls
2. Moins d'agitation et de délire d'émergence mesurés par les scores PAED (Pediatric Anesthesia Emergence Delirium), une échelle d'observation qui sera effectuée séquentiellement une fois qu'ils entreront dans la salle de réveil
3. Moins de douleur mesurée par l'échelle FLACC (Faces, Legs, Activity, Cry, and Consolability) et beaucoup moins d'utilisation d'analgésiques
4. Se réveiller plus lentement une fois qu'ils entrent dans la salle de réveil
5. Durée de séjour plus courte dans la PACU, mesurée en répondant aux critères de sortie de la PACU.
6. Significativement moins de régression et de comportements inadaptés mesurés par le Post-Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ) 2 semaines après la chirurgie.
7. Moins de réadmissions pour complications 2 semaines après l'opération, telles qu'identifiées par le tuteur familial lors de l'appel de suivi de 2 semaines.

L'importance de cette étude est que ses résultats ajouteront à l'ensemble des connaissances sur la pratique de Healing Touch avec les enfants, et peuvent fournir des preuves étayant les avantages de Healing Touch sur les patients pédiatriques postopératoires. Cela peut mener à l'incorporation de Healing Touch dans la pratique des soins infirmiers pédiatriques. Les enfants d'âge préscolaire courent un risque plus élevé de réactions stressantes prolongées à la chirurgie, c'est-à-dire de régression et de comportements inadaptés (Vernon, 1966). Les enfants d'âge préscolaire ont une imagination vive et une pensée magique. Ils peuvent avoir du mal à distinguer le fantasme de la réalité. Ils développent souvent des peurs liées à de nouveaux lieux et expériences et à la séparation d'avec leurs parents. Aucune mesure de soutien efficace n'a été identifiée pour améliorer ce résultat de stress prolongé. Healing Touch peut être un outil qui peut réconforter et soutenir cette population vulnérable et peut être utile avec d'autres enfants hospitalisés.