Os efeitos do toque de cura em pacientes pediátricos pós-operatórios

ABSTRATO:

Amigdalectomias e adenoidectomias (T&A) são as cirurgias pediátricas mais comumente realizadas (NIH, 2010). A cirurgia é compreensivelmente causadora de ansiedade para as crianças e suas famílias. A pesquisa mostrou que a ansiedade influencia a recuperação pós-operatória (Kain, 2004, 2012; Lynch, 1998; Schisler, 1998; Vaurio, 2006). Ansiedade, agitação ao despertar e delírio ao despertar (EA/D) e dor durante a recuperação da anestesia geral foram identificados como problemas frequentes na população pediátrica, particularmente em crianças mais novas (Key, 2010) e foram relacionados ao aumento do tempo de internação . O estresse perioperatório geralmente tem efeitos prolongados. Após a cirurgia, 88% de todas as crianças desenvolvem alterações comportamentais desadaptativas pós-operatórias de início recente. Essas alterações referem-se à regressão do desenvolvimento e a comportamentos que interferem no funcionamento diário, como ansiedade geral, choro noturno, enurese, ansiedade de separação, terrores noturnos, acessos de raiva, etc.). De forma alarmante, 54% de todas as crianças demonstram comportamentos mal adaptativos 2 semanas após a cirurgia e 20% dessas crianças continuam a demonstrar comportamentos negativos 6 meses após a cirurgia. A pesquisa mostrou que as crianças mais novas correm riscos ainda maiores (Kain, 2004; Watson, 2003).

O Healing Touch é uma terapia de biocampo que demonstrou diminuir a dor e a ansiedade em adultos (Im, 2009; Jain, 2010) e em bebês prematuros (Hanley, 2008; Im, 2009, Whitley, 2008). Por vários anos, Enfermeiras Especialistas em Saúde Holística treinadas em Healing Touch têm feito Healing Touch na Unidade de Cuidados Pós-Anestesia do Centro Médico do Hospital Infantil de Cincinnati (PACU do CCHMC). Enfermeiros observaram que os pacientes que recebem o Healing Touch parecem acordar mais calmos, muitas vezes precisam de menos analgésicos e ficam menos estressados ​​após as cirurgias. As enfermeiras do CCHMC relataram que o Healing Touch é especialmente útil com crianças ansiosas e crianças mais novas. O Healing Touch (HT) é uma terapia complementar, não invasiva, de baixo custo, sem efeitos colaterais conhecidos, que pode ser facilmente incorporada às rotinas de cuidados pós-operatórios.

Os resultados do estudo desejados no grupo de tratamento Healing Touch são:

1. Níveis de ansiedade mais baixos, medidos por diferenças nas pontuações da Escala de Interação Comportamental Adulto Criança Perioperatória (PACBIS) pré e pós-operatório. Esta é uma avaliação comportamental do enfrentamento e angústia da criança e do comportamento positivo e negativo dos pais. Os pais também avaliarão sua angústia e ansiedade. O grupo Healing Touch terá uma resposta simpática mais baixa conforme medido por B/P pré-operatório e pós-operatório sequencial, pulso, respiração e oximetria de pulso
2. Menos agitação e delirium ao acordar medidos pelos escores de Delirium de Emergência em Anestesia Pediátrica (PAED), uma escala observacional que será feita sequencialmente assim que eles entrarem na sala de recuperação
3. Menos dor medida pela escala Faces, Legs, Activity, Cry, and Consolability (FLACC) e significativamente menos uso de medicamentos para dor
4. Acordar mais devagar ao entrar na SRPA
5. Menor tempo de permanência na SRPA, medido pelo atendimento aos critérios de alta da SRPA.
6. Significativamente menos regressão e comportamentos desadaptativos medidos pelo Post-Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ) 2 semanas após a cirurgia.
7. Menos reinternações por complicações 2 semanas após a cirurgia, conforme identificado pelo responsável familiar na chamada de acompanhamento de 2 semanas.

A importância deste estudo é que seus resultados irão agregar conhecimento sobre a prática do Healing Touch com crianças e podem fornecer evidências substanciando os benefícios do Healing Touch em pacientes pediátricos pós-operatórios. Isso pode levar à incorporação do Healing Touch na prática de enfermagem pediátrica. Crianças em idade pré-escolar correm maior risco de respostas estressantes prolongadas à cirurgia, ou seja, regressão e comportamentos desadaptativos (Vernon, 1966). Pré-escolares têm imaginação vívida e pensamento mágico. Eles podem ter dificuldade em diferenciar a fantasia da realidade. Muitas vezes desenvolvem medos relacionados a novos lugares e experiências e separação dos pais. Não foram identificadas medidas de suporte eficazes para melhorar esse resultado de estresse prolongado. O Healing Touch pode ser uma ferramenta que pode confortar e apoiar esta população vulnerável e pode ser útil com outras crianças hospitalizadas.