Gli effetti del tocco curativo sui pazienti pediatrici postoperatori

ASTRATTO:

Le tonsillectomie e le adenoidectomie (T&A) sono gli interventi chirurgici pediatrici più comunemente eseguiti (NIH, 2010). La chirurgia è comprensibilmente fonte di ansia per i bambini e per le loro famiglie. La ricerca ha dimostrato che l'ansia influenza il recupero post-operatorio (Kain, 2004, 2012; Lynch, 1998; Schisler, 1998; Vaurio, 2006). Ansia, agitazione di emergenza e delirio di emergenza (EA/D) e dolore durante il recupero dall'anestesia generale sono stati identificati come problemi frequenti nella popolazione pediatrica, in particolare con i bambini più piccoli (Key, 2010) e questi sono stati correlati all'aumento della durata della degenza . Lo stress perioperatorio ha spesso effetti prolungati. Dopo l'intervento chirurgico, l'88% di tutti i bambini sviluppa cambiamenti comportamentali disadattivi postoperatori di nuova insorgenza. Questi cambiamenti si riferiscono alla regressione dello sviluppo e ai comportamenti che interferiscono con il funzionamento quotidiano come ansia generale, pianto notturno, enuresi, ansia da separazione, terrori notturni, scoppi d'ira ecc.). In modo allarmante, il 54% di tutti i bambini mostra comportamenti disadattivi 2 settimane dopo l'intervento e il 20% di questi bambini continua a mostrare comportamenti negativi 6 mesi dopo l'intervento. La ricerca ha dimostrato che i bambini più piccoli corrono rischi ancora più elevati (Kain, 2004; Watson, 2003).

Healing Touch è una terapia del biocampo che ha dimostrato di ridurre il dolore e l'ansia negli adulti (Im, 2009; Jain, 2010) e nei neonati prematuri (Hanley, 2008; Im, 2009, Whitley, 2008). Per diversi anni gli infermieri specializzati in salute olistica formati in Healing Touch hanno praticato Healing Touch nell'Unità di assistenza post anestesia del Cincinnati Children's Hospital Medical Center (CCHMC's PACU). Gli infermieri hanno notato aneddoticamente che i pazienti che ricevono Healing Touch sembrano svegliarsi più tranquilli, spesso hanno bisogno di meno antidolorifici e sono meno stressanti dopo gli interventi chirurgici. Gli infermieri del CCHMC hanno riferito che Healing Touch è particolarmente utile con bambini ansiosi e bambini più piccoli. Healing Touch (HT) è una terapia complementare che è una terapia non invasiva ea basso costo senza effetti collaterali noti che può essere facilmente incorporata nelle routine di cura post-operatoria.

I risultati desiderati dello studio nel gruppo di trattamento Healing Touch sono:

1. Livelli di ansia inferiori, misurati dalle differenze nei punteggi PACBIS (Perioperative Adult Child Behavioral Interaction Scale) prima e dopo l'intervento. Questa è una valutazione comportamentale del coping e dell'angoscia del bambino e del comportamento positivo e negativo dei genitori. Il genitore valuterà anche autonomamente la propria angoscia e ansia. Il gruppo Healing Touch avrà una risposta simpatica inferiore misurata da B / P preoperatorio e sequenziale postoperatorio, polso, respirazione e pulsossimetria
2. Meno agitazione e delirio di emergenza misurati dai punteggi PAED (Paediatric Anesthesia Emergence Delirium), una scala di osservazione che verrà eseguita in sequenza una volta entrati nella sala di risveglio
3. Meno dolore misurato dalla scala Faces, Legs, Activity, Cry, and Consolability (FLACC) e uso significativamente inferiore di antidolorifici
4. Svegliarsi più lentamente una volta entrati nel PACU
5. Durata più breve della permanenza nella PACU, misurata in base al rispetto dei criteri di dimissione della PACU.
6. Significativamente meno regressione e comportamenti disadattivi misurati dal Post-Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ) 2 settimane dopo l'intervento.
7. Meno riammissioni per complicanze 2 settimane dopo l'intervento chirurgico come identificato dal tutore familiare nella chiamata di follow-up di 2 settimane.

Il significato di questo studio è che i suoi risultati si aggiungeranno al corpus di conoscenze sulla pratica del tocco curativo con i bambini e potrebbero fornire prove a sostegno dei benefici del tocco curativo sui pazienti pediatrici post-operatori. Questo può portare all'incorporazione di Healing Touch nella pratica infermieristica pediatrica. I bambini in età prescolare sono a più alto rischio di risposte stressanti prolungate alla chirurgia, cioè regressione e comportamenti disadattivi (Vernon, 1966). I bambini in età prescolare hanno una vivida immaginazione e un pensiero magico. Potrebbero avere difficoltà a distinguere la fantasia dalla realtà. Spesso sviluppano paure legate a nuovi luoghi ed esperienze e alla separazione dai genitori. Non sono state identificate misure di supporto efficaci per migliorare questo risultato di stress prolungato. Healing Touch può essere uno strumento che può confortare e sostenere questa popolazione vulnerabile e può essere utile con altri bambini ricoverati.