Воздействие исцеляющего прикосновения на послеоперационных педиатрических пациентов

АБСТРАКТНЫЙ:

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A) являются наиболее часто выполняемыми педиатрическими операциями (NIH, 2010). Понятно, что операция вызывает тревогу у детей и их семей. Исследования показали, что тревога влияет на послеоперационное восстановление (Kain, 2004, 2012; Lynch, 1998; Schisler, 1998; Vaurio, 2006). Тревога, возникающее возбуждение и возникающий делирий (EA/D) и боль во время восстановления после общей анестезии были определены как частые проблемы в педиатрической популяции, особенно у детей младшего возраста (Key, 2010), и они были связаны с увеличением продолжительности пребывания в стационаре. . Периоперационный стресс часто имеет пролонгированные последствия. После операции у 88% всех детей развиваются впервые возникшие послеоперационные дезадаптивные поведенческие изменения. Эти изменения относятся к регрессу развития и поведению, которое мешает повседневной деятельности, например, общая тревога, ночной плач, энурез, тревога разлуки, ночные страхи, приступы гнева и т. д.). Вызывает тревогу тот факт, что 54% ​​всех детей демонстрируют дезадаптивное поведение через 2 недели после операции, а 20% этих детей продолжают демонстрировать негативное поведение через 6 месяцев после операции. Исследования показали, что дети младшего возраста подвергаются еще большему риску (Kain, 2004; Watson, 2003).

Целебное прикосновение — это биополевая терапия, которая, как было показано, уменьшает боль и тревогу у взрослых (Im, 2009; Jain, 2010) и у недоношенных детей (Hanley, 2008; Im, 2009, Whitley, 2008). В течение нескольких лет медсестры-специалисты по холистическому здоровью, прошедшие обучение Целительному прикосновению, проводят Целебное прикосновение в отделении послеанестезиологического ухода Детской больницы Цинциннати (PACU CCHMC). Медсестры случайно отмечают, что пациенты, получающие Целебное прикосновение, просыпаются спокойнее, часто нуждаются в меньшем количестве обезболивающих и менее подвержены стрессу после операций. Медсестры CCHMC сообщили, что Целебное прикосновение особенно полезно для тревожных детей и детей младшего возраста. Healing Touch (HT) — это дополнительная терапия, представляющая собой неинвазивную, недорогую терапию без известных побочных эффектов, которую можно легко включить в процедуры послеоперационного ухода.

Желаемые результаты исследования в группе лечения Целебным прикосновением:

1. Более низкие уровни тревожности, измеренные по различиям в показателях Периоперационной шкалы поведенческого взаимодействия взрослых и детей (PACBIS) до и после операции. Это поведенческая оценка того, как ребенок справляется со стрессом, а также позитивного и негативного поведения родителей. Родители также самостоятельно оценивают свои страдания и тревогу. Группа Целительного прикосновения будет иметь более низкий симпатический ответ, измеренный предоперационным и последовательным послеоперационным B / P, пульсом, дыханием и пульсоксиметрией.
2. Меньше ажитации и делирия при появлении, измеренные по шкале бреда при появлении анестезии в педиатрии (PAED), шкале наблюдения, которая будет проводиться последовательно, как только они попадают в послеоперационную палату.
3. Меньшая боль по шкале Faces, Legs, Activity, Cry, and Consolability (FLACC) и значительно меньшее использование обезболивающих препаратов
4. Пробуждение медленнее, как только они входят в PACU
5. Более короткая продолжительность пребывания в PACU, измеряемая соответствием критериям выписки из PACU.
6. Значительно меньше регрессии и неадекватного поведения, измеренного с помощью Опросника постгоспитального поведения (PHBQ) через 2 недели после операции.
7. Меньше повторных госпитализаций по поводу осложнений через 2 недели после операции, как было выявлено опекуном семьи во время контрольного звонка через 2 недели.

Значение этого исследования заключается в том, что его результаты пополнят объем знаний о практике Целительного прикосновения у детей и могут предоставить доказательства, подтверждающие пользу Целебного прикосновения для послеоперационных педиатрических пациентов. Это может привести к включению Целебного прикосновения в педиатрическую сестринскую практику. Дети дошкольного возраста подвержены более высокому риску продолжительных стрессовых реакций на операцию, т. е. регрессии и неадекватного поведения (Vernon, 1966). У дошкольников яркое воображение и магическое мышление. Им может быть трудно отличить фантазию от реальности. У них часто развиваются страхи, связанные с новыми местами и опытом, а также разлукой с родителями. Не было выявлено эффективных поддерживающих мер для улучшения последствий этого затяжного стресса. Целительное прикосновение может быть инструментом, который может утешить и поддержать эту уязвимую группу и может быть полезен другим госпитализированным детям.