De effecten van helende aanraking op postoperatieve pediatrische patiënten

ABSTRACT:

Tonsillectomieën en adenoïdectomieën (T&A) zijn de meest uitgevoerde pediatrische operaties (NIH, 2010). Chirurgie is begrijpelijkerwijs angstaanjagend voor kinderen en voor hun families. Onderzoek heeft aangetoond dat angst postoperatief herstel beïnvloedt (Kain, 2004, 2012; Lynch, 1998; Schisler, 1998; Vaurio, 2006). Angst, agitatie bij het opkomen en delirium bij het opkomen (EA/D) en pijn tijdens het herstel van algehele anesthesie zijn geïdentificeerd als veelvoorkomende problemen bij pediatrische patiënten, vooral bij jongere kinderen (Key, 2010) en deze zijn in verband gebracht met een langere verblijfsduur . Perioperatieve stress heeft vaak langdurige gevolgen. Na de operatie ontwikkelt 88% van alle kinderen nieuwe postoperatieve onaangepaste gedragsveranderingen. Deze veranderingen verwijzen naar achteruitgang van de ontwikkeling en gedragingen die het dagelijks functioneren verstoren, zoals algemene angst, nachtelijk huilen, enuresis, verlatingsangst, nachtmerries, driftbuien enz.). Het is verontrustend dat 54% van alle kinderen 2 weken na de operatie onaangepast gedrag vertoont en 20% van deze kinderen blijft 6 maanden na de operatie negatief gedrag vertonen. Uit onderzoek is gebleken dat jongere kinderen nog grotere risico's lopen (Kain, 2004; Watson, 2003).

Healing Touch is een bioveldtherapie waarvan is aangetoond dat het pijn en angst vermindert bij volwassenen (Im, 2009; Jain, 2010) en bij te vroeg geboren baby's (Hanley, 2008; Im, 2009, Whitley, 2008). Verpleegkundigen die gespecialiseerd zijn in holistische gezondheid en getraind zijn in Healing Touch, doen al enkele jaren Healing Touch in de Post Anesthesia Care Unit (CCHMC's PACU) van het Cincinnati Children's Hospital Medical Center. Verpleegkundigen hebben anekdotisch opgemerkt dat patiënten die Healing Touch krijgen rustiger wakker lijken te worden, vaak minder pijnmedicatie nodig hebben en minder stress hebben na hun operaties. CCHMC-verpleegkundigen hebben gemeld dat Healing Touch vooral nuttig is bij angstige kinderen en jongere kinderen. Healing Touch (HT) is een aanvullende therapie die een niet-invasieve, goedkope therapie is zonder bekende bijwerkingen die gemakkelijk kan worden opgenomen in postoperatieve zorgroutines.

De gewenste studieresultaten in de behandelgroep Healing Touch zijn:

1. Lagere angstniveaus, gemeten door verschillen in de Perioperative Adult Child Behavioral Interaction Scale (PACBIS)-scores pre & postoperatief. Dit is een gedragsbeoordeling van de coping en stress van het kind en het positieve en negatieve gedrag van de ouders. Ouders zullen ook zelf hun angst en angst evalueren. De Healing Touch-groep zal een lagere sympathische respons hebben, zoals gemeten door preoperatieve en sequentiële postoperatieve B/P, pulsatie, ademhaling en pulsoximetrie
2. Minder agitatie en delirium bij het opkomen gemeten door de Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED)-scores, een observatieschaal die opeenvolgend wordt uitgevoerd zodra ze de verkoeverkamer binnenkomen
3. Minder pijn zoals gemeten door de Faces, Legs, Activity, Cry, and Consolability (FLACC)-schaal en aanzienlijk minder gebruik van pijnmedicatie
4. Langzamer wakker worden zodra ze de PACU binnenkomen
5. Kortere verblijfsduur in de PACU, gemeten door te voldoen aan de ontslagcriteria van de PACU.
6. Aanzienlijk minder regressie en onaangepast gedrag gemeten door de Post-Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ) 2 weken na de operatie.
7. Minder heropnames voor complicaties 2 weken na de operatie zoals vastgesteld door de gezinsvoogd tijdens het 2 weken durende follow-up gesprek.

Het belang van deze studie is dat de resultaten ervan zullen bijdragen aan de hoeveelheid kennis over de praktijk van Healing Touch bij kinderen, en bewijs kunnen leveren dat de voordelen van Healing Touch bij postoperatieve pediatrische patiënten onderbouwt. Dit kan leiden tot de opname van Healing Touch in de kinderverpleegkundige praktijk. Voorschoolse kinderen lopen een groter risico op langdurige stressvolle reacties op een operatie, d.w.z. regressie en onaangepast gedrag (Vernon, 1966). Kleuters hebben een levendige verbeelding en magisch denken. Ze kunnen moeite hebben fantasie van werkelijkheid te onderscheiden. Ze ontwikkelen vaak angsten in verband met nieuwe plaatsen en ervaringen en scheiding van ouders. Er zijn geen effectieve ondersteunende maatregelen geïdentificeerd om dit langdurige stressresultaat te verbeteren. Healing Touch kan een hulpmiddel zijn dat deze kwetsbare bevolkingsgroep kan troosten en ondersteunen en kan nuttig zijn bij andere gehospitaliseerde kinderen.