Effekterne af helbredende berøring på postoperative pædiatriske patienter

ABSTRAKT:

Tonsillektomier og adenoidektomier (T&A) er de mest almindeligt udførte pædiatriske operationer (NIH, 2010). Kirurgi er forståeligt nok angstfremkaldende for børn og deres familier. Forskning har vist, at angst påvirker postoperativ restitution (Kain, 2004, 2012; Lynch, 1998; Schisler, 1998; Vaurio, 2006). Angst, emergence agitation og emergence delirium (EA/D) og smerter under genopretning fra generel anæstesi er blevet identificeret som hyppige problemer i den pædiatriske befolkning, især hos yngre børn (Key, 2010), og disse har været relateret til stigninger i opholdets længde. . Perioperativ stress har ofte langvarige virkninger. Efter operationen udvikler 88 % af alle børn nyopståede postoperative maladaptive adfærdsændringer. Disse ændringer refererer til udviklingsregression og adfærd, der forstyrrer den daglige funktion, såsom generel angst, natlig gråd, enuresis, separationsangst, natrædsler, raserianfald osv.). Alarmerende nok viser 54 % af alle børn maladaptiv adfærd 2 uger efter operationen, og 20 % af disse børn fortsætter med at udvise negativ adfærd 6 måneder postoperativt. Forskning har vist, at yngre børn er i endnu højere risiko (Kain, 2004; Watson, 2003).

Healing Touch er en biofeltterapi, som har vist sig at mindske smerter og angst hos voksne (Im, 2009; Jain, 2010) og hos for tidligt fødte børn (Hanley, 2008; Im, 2009, Whitley, 2008). I flere år har specialistsygeplejersker i holistisk sundhed, der er uddannet i Healing Touch, udført Healing Touch i Cincinnati Children's Hospital Medical Center's Post Anesthesia Care Unit (CCHMC's PACU). Sygeplejersker har anekdotisk bemærket, at patienter, der modtager Healing Touch, ser ud til at vågne op roligere, ofte har brug for mindre smertestillende medicin og er mindre stressende efter deres operationer. CCHMC-sygeplejersker har rapporteret, at Healing Touch er særligt nyttigt med angste børn og yngre børn. Healing Touch (HT) er en komplementær terapi, der er en non-invasiv, billig terapi uden kendte bivirkninger, som nemt kan indarbejdes i postoperative plejerutiner.

De ønskede undersøgelsesresultater i behandlingsgruppen Healing Touch er:

1. Lavere angstniveauer, målt ved forskelle i den Perioperative Adult Child Behavioural Interaction Scale (PACBIS) score før og postoperativt. Dette er en adfærdsmæssig vurdering af barnets mestring og nød og forældrenes positive og negative adfærd. Forældre vil også selv evaluere deres nød og angst. Healing Touch-gruppen vil have en lavere sympatisk respons målt ved præoperativ og sekventiel postoperativ B/P, Puls, Respirations og pulsoximetri
2. Mindre emergens agitation og delirium målt ved Pediatric Aesthesia Emergence Delirium (PAED)-score, en observationsskala, som vil blive udført sekventielt, når de kommer ind i opvågningsrummet
3. Mindre smerte målt ved FLACC-skalaen (Faces, Legs, Activity, Cry og Consolability) og betydeligt mindre brug af smertestillende medicin
4. Vågner langsommere, når de kommer ind i PACU
5. Kortere opholdstid i PACU, målt ved at opfylde PACU's udskrivningskriterier.
6. Signifikant mindre regression og maladaptiv adfærd målt ved post-hospital adfærdsspørgeskemaet (PHBQ) 2 uger efter operationen.
7. Færre genindlæggelser for komplikationer 2 uger efter operationen, som identificeret af familieværgen i 2 ugers opfølgningsopkaldet.

Betydningen af ​​denne undersøgelse er, at dens resultater vil føje til viden om praksis med Healing Touch med børn og kan give beviser, der underbygger fordelene ved Healing Touch på postoperative pædiatriske patienter. Dette kan føre til inkorporering af Healing Touch i pædiatrisk sygeplejepraksis. Førskolebørn har højere risiko for længerevarende stressende reaktioner på operation, dvs. regression og utilpasset adfærd (Vernon, 1966). Førskolebørn har livlig fantasi og magisk tænkning. De kan have problemer med at skelne fantasi fra virkeligheden. De udvikler ofte frygt relateret til nye steder og oplevelser og adskillelse fra forældre. Der har ikke været identificeret effektive understøttende foranstaltninger til at forbedre dette langvarige stressresultat. Healing Touch kan være et værktøj, der kan trøste og støtte denne sårbare befolkning og kan være behjælpelig med andre indlagte børn.